Stapes (üzengi kemiği) !

Stapes (üzengi kemiği), vücudun en küçük kemiği ve son orta kulak kemiğidir; taban plağı sesi iç kulağa iletir ve otosklerozda sertleşir.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Vücudun en küçük kemiği; taban plağı oval pencerede yer alır; otosklerozda sertleşir.

Ne işe yarar

Kulak zarının titreşimlerini güçlendirerek iç kulağa iletir.

Komşuluklar

Lateral: İnkudostapedial eklemde inkusun processus lenticularis'i
Medial: Taban plağı, iç kulağın vestibülüne açılan oval penceredir; onun ötesinde sakkül ve utrikül bulunur
Üstte: Kemik kanalı içinde, oval pencerenin hemen üstünde n. facialis'in timpanik segmenti; kanal burada çoğu zaman ince ya da açıktır
Arkada: Arka duvardaki eminentia pyramidalis'ten çıkarak boyna ulaşan m. stapedius tendonu
Altta: Kokleanın bazal turunun kabarıklığı olan promontoryum; onun alt arkasında yuvarlak pencere

Nasıl bulunur

Normal bir kulak zarından görülmez. Cerrahide kulak zarı kaldırılıp kulak yolunun arka üst duvarından biraz kemik alınarak ortaya konur; bu işlem inkudostapedial eklemi, m. stapedius tendonunu ve yukarıda n. facialis'i gösterir.

Fizik muayene

Etkilenen tarafta Rinne negatif (kemik yolu hava yolundan daha yüksek) ve Weber o tarafa lateralize: otosklerozda olduğu gibi iletim tipi kayıp
Akustik (stapes) refleks testi: stapes fikse olduğunda ya da n. facialis m. stapedius sinirinin proksimalinde kesildiğinde yoktur

Görüntülemede

Direkt grafiler için çok küçüktür; yüksek çözünürlüklü temporal kemik BT'si kruslarını ve oval penceredeki taban plağını gösterir. Fenestral otosklerozda BT oval pencerenin hemen önünde radyolüsent bir odak ve bazen kalınlaşmış bir taban plağı gösterir; koklear otoskleroz buna koklea çevresinde radyolüsent bir halka (çift halka) ekler. Stapes cerrahisinden sonra BT protezin konumunu kontrol eder.

Sık görülen sorunlar

Otoskleroz: stapes taban plağının çevresinde kemik büyür ve onu sabitler; yavaşça kötüleşen işitme kaybına yol açar.

Nasıl tanı konur

Kulak zarı normalken iletim tipi kayıp gösteren işitme testleri.

Tedavi

İşitme cihazları.
Onu küçük bir pistonla değiştiren stapes cerrahisi (stapedotomi).

Klinik ilişki

Otoskleroz genellikle iki taraflıdır, sıklıkla ailesel görülür ve gebelikte ilerleyebilir; zarın arkasından promontoryumda görülen kırmızımsı kızarıklık (Schwartze bulgusu) aktif dönemi gösterir
Stapedotomi: fikse taban plağında küçük bir açıklık oluşturulur ve inkusa piston protez takılır; riskler arasında sensörinöral kayıp, vertigo ve chorda tympani yaralanmasına bağlı tat değişikliği vardır
İşitme cihazları, otosklerozun iletim tipi kaybı için cerrahi dışı alternatiftir
Oval pencerenin üzerine sarkan aşağı yerleşimli ya da açıkta seyreden bir n. facialis stapes cerrahisinde erişimi engelleyebilir

Anatomik varyasyonlar

Stapes kemerinin içinden geçen persistan stapedial arter: nadirdir; stapes cerrahisinde kanama riski oluşturur
Bazen ikinci yayın diğer anomalileriyle birlikte görülen konjenital stapes fiksasyonu ya da malformasyonu

Gelişim

Stapes ikinci faringeal yaydan, taban plağı kısmen otik kapsülden oluşur; stapedial arter embriyoda kemerinin içinden geçer ve normalde kaybolur.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Stapese hangi kas yapışır, siniri nedir ve felcinden sonra ne olur?

N. facialis tarafından innerve edilen m. stapedius; m. stapedius sinirinin üstündeki bir fasiyal felç hiperakuziye yol açar.

Otosklerozun odyolojik özellikleri nelerdir?

Normal zarla birlikte iletim tipi kayıp, 2 kHz civarında kemik yolunda çentik (Carhart çentiği) ve akustik refleksin yokluğu.

Stapedotomi neyi içerir?

Fikse stapes taban plağında küçük bir açıklık ve inkusa takılan piston protez; riskler arasında sensörinöral kayıp, vertigo ve tat değişikliği vardır.

Oval pencere ve stapesin hemen üstünde, çoğu zaman ince ya da açık bir kemik kanal içinde hangi sinir yer alır?

N. facialis'in timpanik segmenti.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): stapes TA2 895
Resmî İspanyolca (DeCS): Estribo DeCS D013199
İngilizce (TA2): Stapes

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Otosclerosis; Ear, Hearing, and Facial Nerve Evaluation.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Stapes (üzengi kemiği)