Órgãos dos sentidos · Cabeça e pescoço

Estribo !

O estribo é o menor osso do corpo, o último ossículo da orelha média; sua platina leva o som à orelha interna e enrijece na otosclerose.

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O que é

O menor osso do corpo, com sua base na janela oval; enrijece na otosclerose.

O que faz

Transmite e amplifica as vibrações do tímpano para a orelha interna.

Relações

Lateral

Processo lenticular da bigorna na articulação incudoestapedial

Medial

Platina na janela do vestíbulo (oval), que se abre no vestíbulo da orelha interna, com o sáculo e o utrículo além

Acima

Segmento timpânico do nervo facial em seu canal ósseo, logo acima da janela oval; aqui o canal muitas vezes é fino ou aberto

Atrás

Tendão do estapédio, que emerge da eminência piramidal na parede posterior e chega ao colo

Abaixo

Promontório, o abaulamento do giro basal da cóclea, com a janela da cóclea (redonda) abaixo e atrás dele

Como localizar

Não é visto através de um tímpano normal. Na cirurgia, é exposto levantando o tímpano e removendo um pouco de osso da parede posterossuperior do canal, o que mostra a articulação incudoestapedial, o tendão do estapédio e o nervo facial acima.

Exame físico

• Rinne negativo (óssea mais alta que aérea) no lado afetado e Weber lateralizado para ele: perda condutiva, como na otosclerose
• Pesquisa do reflexo acústico (estapediano): ausente quando o estribo está fixo ou o nervo facial está interrompido proximalmente ao nervo para o estapédio

Nos exames de imagem

É pequeno demais para radiografias; a TC de alta resolução do osso temporal mostra seus ramos e a platina na janela oval. Na otosclerose fenestral, a TC mostra um foco hipodenso logo à frente da janela oval e às vezes uma platina espessada; a otosclerose coclear acrescenta um anel hipodenso ao redor da cóclea (duplo anel). Após cirurgia do estribo, a TC verifica a posição da prótese.

Problemas frequentes

• Otosclerose: osso cresce ao redor da base do estribo e o fixa, causando perda auditiva que piora lentamente.

Como se diagnostica

Exames auditivos que mostram uma perda condutiva com tímpano normal.

Tratamento

• Aparelhos auditivos.
• Cirurgia do estribo (estapedotomia), que o substitui por um pistão minúsculo.

Correlação clínica

• A otosclerose costuma ser bilateral, muitas vezes familiar, e pode progredir na gravidez; um rubor avermelhado no promontório visto através do tímpano (sinal de Schwartze) marca a fase ativa
• Estapedotomia: faz-se uma pequena abertura na platina fixa e uma prótese em pistão é presa à bigorna; os riscos incluem perda neurossensorial, vertigem e alteração do paladar por lesão da corda do tímpano
• Os aparelhos auditivos são a alternativa não cirúrgica para a perda condutiva da otosclerose
• Um nervo facial baixo ou exposto que pende sobre a janela oval pode bloquear o acesso na cirurgia do estribo

Variantes anatômicas

• Artéria estapédia persistente passando pelo arco do estribo: rara, um risco de sangramento na cirurgia do estribo
• Fixação ou malformação congênita do estribo, às vezes com outras anomalias do segundo arco

Desenvolvimento

O estribo se forma a partir do segundo arco faríngeo, e sua platina em parte da cápsula ótica; no embrião, a artéria estapédia passa pelo seu arco e normalmente desaparece.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

stapes TA2 895

Espanhol oficial (DeCS)

Estribo DeCS D013199

Inglês (TA2)

Stapes

Relacionado

• Bigorna
• Vestíbulo
• Ossos temporais

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Otosclerosis; Ear, Hearing, and Facial Nerve Evaluation.

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