Timo !
O timo é uma glândula atrás da parte superior do esterno que treina os glóbulos brancos (células T) na infância; depois diminui e é substituído por gordura.
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O que é
Uma glândula mole na parte anterior e superior do tórax, atrás do esterno; grande nas crianças e quase toda substituída por gordura nos adultos.
O que faz
Treina os glóbulos brancos (linfócitos T) a reconhecer os tecidos do próprio corpo durante a infância.
Relações
- Na frente
- Manúbrio e parte superior do corpo do esterno, os músculos esterno-hióideo e esternotireóideo e as cartilagens costais superiores
- Atrás
- Pericárdio, aorta ascendente e arco da aorta, a veia braquiocefálica esquerda e, mais acima, a traqueia
- Lateral
- Pleura mediastinal, com os nervos frênicos correndo ao longo de suas faces laterais
- Acima
- Seus polos superiores podem chegar à parte inferior do pescoço, à frente da traqueia, em direção à glândula tireoide
Como localizar
Não é palpável. Situa-se atrás do manúbrio, no mediastino anterior, à frente dos grandes vasos e da parte superior do pericárdio. Os cirurgiões o abordam por esternotomia mediana ou por toracoscopia, seguindo seus cornos superiores em direção à tireoide e mantendo distância de ambos os nervos frênicos, nas laterais.
Nos exames de imagem
Em lactentes, uma sombra lisa de partes moles alargando o mediastino superior (sinal da vela), com bordas onduladas pelas cartilagens costais. Em adultos, um triângulo de gordura à frente do arco da aorta na TC; um nódulo sólido nessa região indica timoma ou outra massa anterior, e a RM com desvio químico ajuda a distinguir hiperplasia de tumor.
Problemas frequentes
- Timoma, um tumor geralmente de crescimento lento, às vezes associado à miastenia gravis.
Como se diagnostica
TC ou RM.
Tratamento
- Retirada cirúrgica (timectomia).
Correlação clínica
- A timectomia melhora a miastenia gravis em muitos pacientes, mesmo sem timoma
- É removido por esternotomia mediana ou por cirurgia toracoscópica ou robótica; os nervos frênicos de ambos os lados são as estruturas a proteger
- A hiperplasia tímica de rebote após quimioterapia ou doença grave pode simular tumor nos exames de imagem
- O timoma está associado a outras síndromes autoimunes, como a aplasia pura de série vermelha e níveis baixos de anticorpos (síndrome de Good)
Variantes anatômicas
- Extensão para o pescoço em direção à glândula tireoide, vista na ultrassonografia em cerca de um terço das crianças
- Tecido tímico ectópico ao longo do trajeto de descida, do ângulo da mandíbula até o mediastino
Desenvolvimento
Origina-se do endoderma das 3ªs bolsas faríngeas, junto com as glândulas paratireoides inferiores, e desce para o tórax; na síndrome de DiGeorge (deleção 22q11) não se desenvolve, com deficiência de células T e hipocalcemia.
Para lembrar
Os 4 «T» de uma massa do mediastino anterior (mnemônico em inglês): Timoma, Teratoma, Tireoide e «Terrible» linfoma (o temível linfoma).
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Em que compartimento mediastinal fica o timo e quais massas se apresentam ali?
No mediastino anterior (atrás do manúbrio); timoma, teratoma, tireoide retroesternal e linfoma se apresentam ali como massas.
Que doença autoimune está associada ao timoma?
A miastenia gravis: cerca de um terço a metade das pessoas com timoma a apresentam, e a timectomia a melhora em muitos pacientes.
Quais nervos devem ser protegidos durante a timectomia?
Ambos os nervos frênicos, que correm ao longo das faces laterais do timo sobre a pleura mediastinal.
De que estrutura embrionária se origina o timo e o que ocorre na síndrome de DiGeorge?
Das 3ªs bolsas faríngeas, junto com as paratireoides inferiores; na síndrome de DiGeorge (deleção 22q11) não se desenvolve, causando deficiência de células T e hipocalcemia.
O que é o sinal da vela tímica na radiografia de tórax de um lactente?
O timo normal e grande do lactente alargando o mediastino superior como uma vela, o que pode ser confundido com massa ou pneumonia.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- thymus TA2 5152
- Espanhol oficial (DeCS)
- Timo DeCS D013950
- Inglês (TA2)
- Thymus
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Thymus; 21.1 Anatomy of the Lymphatic and Immune Systems (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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