Verdauungssystem · Kopf und Hals
Unterer rechter dritter Molar (48, Weisheitszahn) !
Der untere rechte dritte Molar (Zahn 48) ist der Weisheitszahn ganz hinten; oft fehlt ihm der Platz zum Durchbruch, und er bleibt stecken (retiniert).
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Was es ist
Der Weisheitszahn: der letzte Mahlzahn, der meist zwischen 17 und 25 Jahren durchbricht.
Was es tut
Zermahlt die Nahrung, wenn er vollständig durchbricht; oft tut er das nicht.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Der untere rechte zweite Molar
- Hinten
- Ramus mandibulae; die Klassifikation nach Pell und Gregory beschreibt, wie viel Platz der Ramus lässt und wie tief der Zahn liegt
- Oben
- Hat Kontakt mit dem oberen rechten zweiten Molaren und dem oberen rechten dritten Molaren, wenn durchgebrochen
- Unten
- Canalis mandibulae und Nervus alveolaris inferior, oft in Kontakt mit den Wurzeln
- Medial
- Nervus lingualis, auf dieser Höhe direkt innen an der lingualen Kortikalis
Wie man es findet
Der achte und letzte Zahn rechts unten, vor dem Ramus; oft im Knochen verborgen oder teilweise von einer Zahnfleischkapuze hinter dem zweiten Molaren bedeckt.
In der Bildgebung
Zuerst eine Panoramaschichtaufnahme. Eine Aufhellung der Wurzel an der Stelle, wo der Kanal sie kreuzt, eine unterbrochene weiße Kanalbegrenzung oder ein Kanal, der um die Wurzel abbiegt, sprechen für engen Kontakt; die DVT stellt ihn dann genau dar.
Häufige Probleme
- Retinierter Weisheitszahn: unter dem Zahnfleisch oder am zweiten Molaren steckengeblieben, mit Schmerz, Schwellung oder Infektion (Perikoronitis).
Klinischer Bezug
- Leitungsanästhesie des Nervus alveolaris inferior zur Betäubung; der Nervus buccalis versorgt die wangenseitige Gingiva um und hinter dem Zahn
- Eine teilweise durchgebrochene Krone unter einer Zahnfleischkapuze (Operculum) sammelt Speisereste und Bakterien, der Ausgangspunkt der Perikoronitis (Dentitio difficilis); eine Ausbreitung in die Kaumuskellogen schränkt die Mundöffnung ein
- Wenn die Wurzeln eng mit dem Kanal verbunden sind, kann eine Koronektomie (Entfernung nur der Krone) den Nervus alveolaris inferior schonen
- Um die Krone kann sich eine follikuläre (dentigeröse) Zyste bilden, solange der Zahn nicht durchgebrochen ist
Anatomische Varianten
- Seine Form ist sehr variabel: Höcker können hinzukommen oder fehlen, und die Wurzeln sind oft zu einem Kegel verschmolzen oder stark gekrümmt
Entwicklung
Sein Zahnkeim beginnt mit etwa 9–10 Jahren zu verkalken, und die Wurzeln sind Anfang zwanzig fertig ausgebildet, die Grundlage forensischer Altersschätzungen; ein oder mehrere Weisheitszähne fehlen oft.
Merkhilfe
FDI 48 = Quadrant 4 (unten rechts), Zahn 8. Im US-amerikanischen Universal-System ist es #32, die letzte Zahl der Zählung.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welcher Zahn ist am häufigsten retiniert, und was ist seine häufigste Neigung?
Der untere dritte Molar, etwa der untere rechte dritte Molar; mesioangulär ist in der Winter-Klassifikation die häufigste Neigung.
Welcher Ausfall folgt auf eine Verletzung des Nervus alveolaris inferior bei der Entfernung des unteren rechten dritten Molaren?
Taubheit von Unterlippe und Kinn auf dieser Seite, weil die Wurzeln oft dicht am oder quer über dem Canalis mandibulae liegen.
Was ist eine Perikoronitis des unteren rechten dritten Molaren, und welches Zeichen zeigt eine Ausbreitung in die Kaumuskellogen?
Eine Infektion unter der Zahnfleischkapuze (Operculum) über einer teilweise durchgebrochenen Krone; eine Ausbreitung in die Kaumuskellogen schränkt die Mundöffnung ein (Kieferklemme, Trismus).
Was ist eine Koronektomie des unteren rechten dritten Molaren, und wann wird sie gewählt?
Die Entfernung der Krone unter Belassen der Wurzeln, wenn die Wurzeln eng mit dem Canalis mandibulae verbunden sind.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Verwandt
Quellen: Anatomy, Head and Neck, Teeth; Anatomy, Permanent Dentition; Anatomy, Head and Neck, Tooth Eruption; Anatomy, Head and Neck: Alveolar Nerve; 23.3 The Mouth, Pharynx, and Esophagus (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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