Zahnkaries !

Zahnkaries ist eine Schädigung des Zahns durch Säuren, die Plaquebakterien aus Zucker bilden; unbehandelt erreicht sie den Zahnnerv und verursacht Schmerzen.

Aktualisiert 2026-10-30

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Umschriebene Zerstörung des Zahnschmelzes und dann des Dentins durch Säuren, die Plaquebakterien aus Nahrungszucker bilden. Unbehandelt erreicht sie die Pulpa und kann eine Pulpitis und einen Zahnabszess verursachen.

Wen es betrifft

Eine der häufigsten chronischen Erkrankungen weltweit, bei Kindern wie bei Erwachsenen. In Lateinamerika ist sie weiterhin häufig, besonders dort, wo der Zugang zu zahnärztlicher Versorgung und Fluorid begrenzt ist. In Kolumbiens nationaler Mundgesundheitsstudie (ENSAB IV, 2013–2014) hatten 59 % der Schwangeren bei der Untersuchung Karies und 89,9 % eine Kariesvorgeschichte.

Ursachen

Säurebildende Plaquebakterien, vor allem Streptococcus mutans und Laktobazillen
Häufige Aufnahme vergärbarer Zucker
Langer Kontakt zwischen Plaque und Zahnoberfläche

Risikofaktoren

Häufige zuckerhaltige Snacks und Getränke, einschließlich Nuckelflaschen zum Einschlafen bei Kleinkindern
Schlechte Mundhygiene und geringe Fluoridzufuhr
Verminderter Speichelfluss (Mundtrockenheit durch Medikamente, Strahlentherapie oder Sjögren-Syndrom)
Tiefe Grübchen und Fissuren, Zahnengstand, kieferorthopädische Apparaturen
Niedriger sozioökonomischer Status und eingeschränkter Zugang zur Zahnversorgung

Pathophysiologie

Bakterien in der Plaque vergären Zucker zu Säuren, die den pH-Wert an der Zahnoberfläche senken und Mineralien aus dem Schmelz lösen. Frühe Läsionen können durch Speichel und Fluorid remineralisieren; überwiegt die Demineralisation, entsteht ein Loch (Kavität). Erreicht sie das Dentin, breitet sie sich schneller aus, und das Eindringen in die Pulpa verursacht Entzündung, Nekrose und eine periapikale Infektion.

Einteilung

Nach Lokalisation: Grübchen- und Fissurenkaries, Glattflächenkaries, Wurzelkaries
Nach Tiefe: Schmelz, Dentin, Pulpabeteiligung
Frühkindliche Karies (bei Kindern unter sechs Jahren)

Symptome und Zeichen

In frühen Stadien oft schmerzlos: weiße oder braune Flecken
Sichtbares Loch oder Speiseretention
Empfindlichkeit gegenüber süßen, kalten oder heißen Reizen
Spontane oder nachhaltende Zahnschmerzen bei entzündeter Pulpa
Aufbissschmerz und Schwellung bei Abszessbildung

Diagnose

Klinisch: Visuelle und taktile Untersuchung der getrockneten Zähne bei guter Beleuchtung; Sensibilitäts- und Perkussionstests weisen auf eine Pulpabeteiligung hin.
Untersuchungen: Meist keine; Kälte- und elektrische Sensibilitätstests beurteilen die Pulpa.
Bildgebung: Bissflügelaufnahmen zeigen Approximal- und Frühläsionen; Zahnfilme (periapikale Aufnahmen) zeigen eine periapikale Ausbreitung.

Differenzialdiagnose

Zahnerosion oder -abrasion
Entwicklungsbedingte Schmelzdefekte oder Fluorose
Zahnriss (Cracked Tooth)
Dentinhypersensibilität
Parodontalabszess

Behandlungsziel

Die Läsion stoppen, den Zahn und seine Pulpa möglichst vital erhalten und das künftige Kariesrisiko des Patienten senken.

Behandlung

Konservativ: Frühe, nicht kavitierte Läsionen: topisches Fluorid, Fissurenversiegelung und bessere Mundhygiene zur Remineralisation.
Eingriff: Entfernung des kariösen Gewebes und Restauration (Füllung); Pulpatherapie oder Wurzelkanalbehandlung bei Pulpabeteiligung.
Operativ: Extraktion eines nicht erhaltungswürdigen Zahns; Inzision und Drainage eines Abszesses.
Medikamentös: Antibiotika nur bei sich ausbreitender Infektion oder systemischen Zeichen, zusätzlich zur Drainage; Schmerzmittel bei Schmerzen.
Lebensstil: Weniger und seltenere Zuckeraufnahme, fluoridhaltige Zahnpasta und regelmäßige zahnärztliche Kontrollen.

Komplikationen

Pulpitis und Pulpanekrose
Periapikaler Abszess
Gesichtsphlegmone, tiefe Halsinfektion oder Ludwig-Angina
Zahnverlust und Kaubeschwerden

Prognose

Frühe Läsionen können gestoppt oder rückgängig gemacht werden. Restaurierte Zähne halten gut, wenn die Ursache kontrolliert wird; unbehandelte Karies schreitet fort und kann zu Zahnverlust und sich ausbreitender Infektion führen.

Vorbeugung

Fluorid (Wasser, Salz oder Zahnpasta) und Fissurenversiegelung
Häufigkeit der Zuckeraufnahme begrenzen
Zweimal täglich Zähneputzen und regelmäßige zahnärztliche Kontrolle

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Bakterium wird am stärksten mit der Entstehung von Zahnkaries in Verbindung gebracht?

Streptococcus mutans, das Zucker zu Säure vergärt; Laktobazillen treiben das Fortschreiten im Dentin voran.

Welche Röntgenaufnahme erkennt Karies zwischen den Seitenzähnen am besten?

Bissflügelaufnahmen.

Wie schützt Fluorid vor Karies?

Es fördert die Remineralisation und bildet eine säureresistentere Schmelzoberfläche; außerdem verringert es die bakterielle Säurebildung.

Auf welchen Pulpazustand deutet ein nach einem Kältereiz nachhaltender Schmerz hin?

Auf eine irreversible Pulpitis; ein kurzer Schmerz, der nach Entfernen des Reizes aufhört, spricht für eine reversible Pulpitis.