Appareil digestif · Tête et cou
Troisième molaire inférieure droite (dent de sagesse) !
La troisième molaire inférieure droite (dent 48) est la dent de sagesse, la dernière au fond ; elle manque souvent de place pour sortir et reste incluse.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La dent de sagesse : la dernière molaire, qui sort en général entre 17 et 25 ans.
Ce qu'il fait
Broie les aliments quand elle sort complètement, ce qui n'est souvent pas le cas.
Rapports
- En avant
- La deuxième molaire inférieure droite
- En arrière
- Branche de la mandibule ; la classification de Pell et Gregory évalue l'espace laissé par la branche montante et la profondeur de la dent
- Au-dessus
- Entre en contact avec la deuxième molaire supérieure droite et la troisième molaire supérieure droite, lorsqu'elle est sortie
- Au-dessous
- Canal et nerf alvéolaires inférieurs, souvent au contact des racines
- Médial
- Nerf lingual, juste en dedans de la corticale linguale à ce niveau
Comment le repérer
Huitième et dernière dent en bas à droite, en avant de la branche montante ; souvent cachée dans l'os ou partiellement recouverte d'un capuchon de gencive derrière la deuxième molaire.
En imagerie
La radiographie panoramique est réalisée en premier. Un assombrissement de la racine au croisement du canal, une interruption du contour blanc du canal ou un canal qui contourne la racine évoquent un contact étroit ; le CBCT permet ensuite de le cartographier.
Problèmes fréquents
- Dent de sagesse incluse : bloquée sous la gencive ou contre la deuxième molaire, avec douleur, gonflement ou infection (péricoronarite).
Corrélation clinique
- Bloc du nerf alvéolaire inférieur pour l'anesthésie ; le nerf buccal innerve la gencive vestibulaire autour et en arrière d'elle
- Une couronne partiellement sortie sous un capuchon muqueux (opercule) retient aliments et bactéries, terrain de la péricoronarite ; l'extension aux espaces masticateurs limite l'ouverture buccale
- Lorsque les racines sont étroitement liées au canal, la coronectomie (retrait de la seule couronne) peut épargner le nerf alvéolaire inférieur
- Un kyste dentigère (folliculaire) peut se développer autour de la couronne tant qu'elle reste incluse
Variantes anatomiques
- Sa forme est très variable : des cuspides peuvent s'ajouter ou manquer, et les racines sont souvent fusionnées en un cône unique ou fortement recourbées
Développement
Son germe commence à se calcifier vers 9–10 ans et les racines s'achèvent au début de la vingtaine, ce qui fonde les estimations d'âge en médecine légale ; une ou plusieurs troisièmes molaires sont souvent absentes.
Moyen mnémotechnique
FDI 48 = quadrant 4 (inférieur droit), dent 8. Dans le système universel américain, c'est la n° 32, le dernier numéro de la numérotation.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la dent le plus souvent incluse, et quelle est son inclinaison la plus fréquente ?
La troisième molaire inférieure, comme la troisième molaire inférieure droite ; l'inclinaison mésio-angulaire est la plus fréquente dans la classification de Winter.
Quel déficit suit une lésion du nerf alvéolaire inférieur lors de l'extraction de la troisième molaire inférieure droite ?
Une hypoesthésie de la lèvre inférieure et du menton de ce côté, car les racines sont souvent proches du canal mandibulaire ou le croisent.
Qu'est-ce que la péricoronarite de la troisième molaire inférieure droite, et quel signe montre l'extension aux espaces masticateurs ?
Une infection sous le capuchon muqueux (opercule) recouvrant une couronne partiellement sortie ; l'extension aux espaces masticateurs limite l'ouverture buccale (trismus).
Qu'est-ce qu'une coronectomie de la troisième molaire inférieure droite, et quand la choisit-on ?
Le retrait de la couronne en laissant les racines en place, lorsque les racines sont étroitement liées au canal mandibulaire.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
À voir aussi
Sources: Anatomy, Head and Neck, Teeth; Anatomy, Permanent Dentition; Anatomy, Head and Neck, Tooth Eruption; Anatomy, Head and Neck: Alveolar Nerve; 23.3 The Mouth, Pharynx, and Esophagus (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
