Sistema digestivo · Cabeza y cuello
Tercer molar inferior derecho (muela del juicio) !
El tercer molar inferior derecho (diente 48) es la muela del juicio, la última de atrás; a menudo no tiene espacio para salir y queda retenida.
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Qué es
La muela del juicio: el último molar, que suele salir entre los 17 y los 25 años.
Qué hace
Muele los alimentos cuando sale por completo; a menudo no lo hace.
Datos clave
- Articula con
- Alvéolo de la mandíbula (gonfosis sujeta por el ligamento periodontal); ocluye con los dientes antagonistas
- Referencias
- FDI 48, tercer molar (muela del juicio) inferior derecho: raíces a menudo fusionadas o variables; a menudo retenido o ausente; erupciona hacia los 17–25 años; nervio: nervio alveolar inferior (V3); cerca del conducto alveolar inferior y del nervio lingual
Relaciones
- Delante
- El segundo molar inferior derecho
- Detrás
- Rama de la mandíbula; la clasificación de Pell y Gregory valora cuánto espacio deja la rama y qué tan profundo está el diente
- Arriba
- Ocluye con el segundo molar superior derecho y el tercer molar superior derecho (muela del juicio), cuando han erupcionado
- Abajo
- Conducto y nervio alveolares inferiores, a menudo en contacto con las raíces
- Medial
- Nervio lingual, justo por dentro de la cortical lingual a este nivel
Cómo se localiza
Octavo y último diente del lado inferior derecho, delante de la rama; a menudo está oculto en el hueso o cubierto en parte por un colgajo de encía detrás del segundo molar.
En imágenes
La panorámica va primero. El oscurecimiento de la raíz donde la cruza el conducto, un contorno blanco del conducto interrumpido o un conducto que se desvía alrededor de la raíz sugieren contacto estrecho; luego la tomografía de haz cónico lo precisa.
Problemas frecuentes
- Muela del juicio retenida (impactada): queda bajo la encía o contra el segundo molar, con dolor, inflamación o infección (pericoronitis).
Correlación clínica
- Para anestesiarlo se usa el bloqueo del nervio alveolar inferior; el nervio bucal inerva la encía del lado de la mejilla alrededor y por detrás
- Una corona parcialmente erupcionada bajo un capuchón de encía (opérculo) acumula alimento y bacterias, el escenario de la pericoronaritis; su extensión a los espacios masticadores limita la apertura de la boca
- Cuando las raíces están muy unidas al conducto, la coronectomía (retirar solo la corona) puede proteger el nervio alveolar inferior
- Alrededor de la corona puede formarse un quiste dentígero mientras el diente sigue sin erupcionar
Variantes anatómicas
- Su forma es muy variable: puede tener cúspides de más o de menos, y las raíces a menudo se fusionan en un cono o se curvan de forma marcada
Desarrollo
Su germen empieza a calcificarse hacia los 9–10 años y las raíces terminan al inicio de la tercera década, base de las estimaciones forenses de la edad; con frecuencia falta uno o más terceros molares.
Para recordar
FDI 48 = cuadrante 4 (inferior derecho), diente 8. En el sistema Universal de EE. UU. es el n.º 32, el último número de la cuenta.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el diente que más a menudo queda incluido y cuál es su inclinación más frecuente?
El tercer molar inferior, como el tercer molar inferior derecho; la inclinación mesioangular es la más frecuente en la clasificación de Winter.
¿Qué déficit deja la lesión del nervio alveolar inferior al extraer el tercer molar inferior derecho?
Adormecimiento del labio inferior y el mentón de ese lado, porque sus raíces suelen estar cerca del conducto alveolar inferior o cruzarlo.
¿Qué es la pericoronaritis del tercer molar inferior derecho y qué signo indica extensión a los espacios masticadores?
Infección bajo el capuchón de encía (opérculo) sobre una corona parcialmente erupcionada; su extensión a los espacios masticadores limita la apertura bucal (trismo).
¿Qué es una coronectomía del tercer molar inferior derecho y cuándo se elige?
Retirar la corona y dejar las raíces en su sitio, cuando las raíces están muy unidas al conducto dentario inferior.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Relacionado
Fuentes: Anatomy, Head and Neck, Teeth; Anatomy, Permanent Dentition; Anatomy, Head and Neck, Tooth Eruption; Anatomy, Head and Neck: Alveolar Nerve; 23.3 The Mouth, Pharynx, and Esophagus (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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