Unterkiefer (Mandibula) !
Der Unterkiefer (Mandibula) ist der hufeisenförmige, einzig bewegliche Schädelknochen; er trägt die unteren Zähne und bewegt sich beim Kauen und Sprechen.
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Was es ist
Der hufeisenförmige Unterkiefer, der einzige bewegliche Knochen des Schädels.
Was es tut
Trägt die unteren Zähne und bewegt sich beim Kauen und Sprechen.
Lagebeziehungen
- Oben
- Gelenkkopf in der Fossa mandibularis des Schläfenbeins, mit dem Discus articularis des Kiefergelenks dazwischen; der Processus coronoideus unter dem Jochbogen, vom M. temporalis gefasst
- Lateral
- M. masseter über Ramus und Kieferwinkel; die Glandula parotidea hinter dem Ramus; Äste des N. facialis, die oberflächlich kreuzen; die A. facialis, die den Unterrand direkt vor dem M. masseter kreuzt
- Medial
- M. pterygoideus medialis an der Innenseite des Ramus; N. alveolaris inferior und N. lingualis im Spatium pterygomandibulare; der N. lingualis liegt nahe dem dritten Molaren dem Knochen an
- Unten
- Venter anterior des M. digastricus und Platysma; die Glandula submandibularis in ihrer Grube unterhalb der Linea mylohyoidea
- Tief
- Mundboden: M. mylohyoideus entlang der Linea mylohyoidea, die Glandula sublingualis darüber, M. genioglossus und M. geniohyoideus an den Spinae mentales
Wie man es findet
Unterrand, Kieferwinkel und Kinn sind entlang des Kiefers tastbar. Der Gelenkkopf ist direkt vor dem Tragus tastbar und gleitet beim Mundöffnen nach vorn; das Foramen mentale liegt beim Erwachsenen etwa unter dem zweiten Prämolaren, auf halber Höhe des Korpus.
Klinische Untersuchung
- Okklusion: Eine neue Fehlokklusion oder eine Stufe zwischen den Zähnen nach Trauma spricht für eine Fraktur
- Spateltest: Kann ein Holzspatel beim Verdrehen nicht zwischen den Zähnen gehalten werden, spricht dies für eine Fraktur
- Sensibilität von Unterlippe und Kinn: Taubheit weist auf eine Verletzung des N. alveolaris inferior oder des N. mentalis hin
In der Bildgebung
Eine Panoramaschichtaufnahme (Orthopantomogramm, OPG) ist eine gute erste Darstellung des gesamten Unterkiefers und der Zähne; die CT zeigt Gelenkfortsatz- und Trümmerfrakturen am besten und wird beim Mehrfachtrauma eingesetzt.
Häufige Probleme
- Frakturen, oft an zwei Stellen (zum Beispiel am Kieferwinkel und auf der Gegenseite).
- Luxation beim Gähnen: Der Kiefer bleibt offen stehen.
Wie es diagnostiziert wird
Untersuchung des Bisses; Röntgen oder CT.
Behandlung
- Weiche Kost bei stabilen Frakturen; Platten und Schrauben oder Drahtfixierung bei dislozierten Frakturen.
- Behutsame manuelle Reposition eines luxierten Kiefers.
Klinischer Bezug
- Die Leitungsanästhesie des N. alveolaris inferior wird am Foramen mandibulae an der Innenseite des Ramus gesetzt; sie betäubt die unteren Zähne, Lippe und Kinn der Seite, und der N. lingualis wird oft mit erfasst
- Die Entfernung des dritten Molaren gefährdet den N. alveolaris inferior (Kanal nahe den Wurzeln) und den N. lingualis (an der inneren Kortikalis)
- Osteoradionekrose und medikamentenassoziierte Osteonekrose betreffen den Unterkiefer häufiger als den Oberkiefer, teils wegen seiner schlechteren Durchblutung
Anatomische Varianten
- Akzessorische Foramina mentalia und ein zweigeteilter Canalis mandibulae in der Bildgebung sind für Implantate und Nervenblockaden relevant
Entwicklung
Die beiden Hälften entstehen desmal neben dem Meckel-Knorpel (erster Schlundbogen) und verschmelzen im ersten Lebensjahr an der Symphyse. Der Gelenkkopf wächst aus einem sekundären Knorpel, daher kann eine Gelenkfortsatzverletzung in der Kindheit ein asymmetrisches Wachstum verursachen.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Warum geht eine Unterkieferfraktur oft mit einer zweiten einher?
Zusammen mit der Schädelbasis bildet der Unterkiefer über die beiden Kiefergelenke einen Ring; die zweite Fraktur liegt häufig am gegenseitigen Kollum oder Kieferwinkel.
Zu welcher Seite weicht das Kinn beim Öffnen nach einer einseitigen Gelenkfortsatzfraktur des Unterkiefers ab?
Zur verletzten Seite. Beidseitige Gelenkfortsatzfrakturen ergeben einen frontal offenen Biss.
Welcher Nerv verläuft im Canalis mandibulae, und welches Zeichen folgt einer Fraktur entlang seines Verlaufs?
Der N. alveolaris inferior, der am Foramen mentale als N. mentalis austritt; eine Verletzung macht Unterlippe und Kinn taub.
Was prüft der Spateltest nach einem Kiefertrauma?
Eine Unterkieferfraktur: Kann ein Holzspatel beim Verdrehen nicht zwischen den Zähnen gehalten werden, spricht dies für eine Fraktur.
Welche zwei Nerven sind bei der Entfernung eines unteren Weisheitszahns aus dem Unterkiefer gefährdet?
Der N. alveolaris inferior (Kanal nahe den Wurzeln) und der N. lingualis (an der inneren Kortikalis).
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- mandibula TA2 835
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Mandíbula DeCS D008334
- Englisch (TA2)
- Mandible
Verwandt
- Diskus des Kiefergelenks (Discus articularis)
- Unterer linker mittlerer Schneidezahn (31)
- Unterer linker seitlicher Schneidezahn (32)
- Unterer linker Eckzahn (33)
- Unterer linker erster Prämolar (34)
- Unterer linker zweiter Prämolar (35)
- Unterer linker erster Molar (36)
- Unterer linker zweiter Molar (37)
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Mandible.
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