Herz-Kreislauf-System · Untere Extremität

Vena femoralis (Oberschenkelvene) !

Die Oberschenkelvene (Vena femoralis) ist die tiefe Hauptvene des Oberschenkels neben der Arterie; ein Gerinnsel darin ist eine tiefe Venenthrombose.

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Was es ist

Die tiefe Hauptvene des Oberschenkels, die neben der Arteria femoralis von der Kniekehle bis zur Leiste verläuft.

Was es tut

Führt das Blut vom Bein zurück zum Herzen. Die Pumpwirkung der Wadenmuskeln und die Venenklappen helfen, das Blut nach oben zu befördern.

Lagebeziehungen

Verlauf

Vom Hiatus adductorius steigt sie im Adduktorenkanal hinter der Arterie auf (weiter unten posterolateral davon), liegt an der Spitze des Trigonum femorale hinter ihr und am Leistenband medial von ihr, wo sie zur Vena iliaca externa wird

Lateral

Die Arteria femoralis; jenseits davon, außerhalb der Scheide, der Nervus femoralis

Medial

Der Canalis femoralis (Fett, Lymphgefäße und ein Lymphknoten), dann das Ligamentum lacunare: der Anulus femoralis, durch den eine Schenkelhernie eintritt; der dortige Lymphknoten ist der proximale tiefe Leistenlymphknoten (Rosenmüller-Cloquet-Lymphknoten), der vergrößert eine inkarzerierte Schenkelhernie vortäuschen kann

Vorne

Fascia lata und Fascia cribrosa; die Vena saphena magna mündet durch den Hiatus saphenus in ihre Vorderseite

Hinten

Der Musculus pectineus und weiter unten der Musculus adductor longus

Wie man es findet

Sie hat keinen eigenen Puls. In Rückenlage mit leicht außenrotiertem Oberschenkel findet man den Femoralispuls knapp unterhalb des Leistenbands; die Vene liegt etwa eine Fingerbreite medial davon. Im Ultraschall ist sie das ovale, komprimierbare Gefäß medial der runden, pulsierenden Arterie.

In der Bildgebung

Der Kompressionsultraschall ist Standard bei TVT: Im Querschnitt liegt die normale Vene in der Leiste medial der Arterie und kollabiert unter Schallkopfdruck vollständig. Ein Gerinnsel zeigt sich als nicht komprimierbare Vene, oft mit echogenem Material und ohne Fluss im Doppler. CT- oder MR-Phlebographie werden bei Thrombusausdehnung ins Becken eingesetzt. Eine Phlebographie mit Kontrastmittel ist heute selten nötig.

Häufige Probleme

• Tiefe Venenthrombose (TVT): ein Blutgerinnsel, wahrscheinlicher nach Operationen (besonders Hüft- und Knieprothese), Verletzungen, langen Reisen, Krebs oder in der Schwangerschaft.
• Ein Gerinnsel kann sich lösen und in die Lunge wandern (Lungenembolie), ein Notfall.
• Ein bleibender Venenschaden nach einem Gerinnsel kann Beinschwellung und Hautveränderungen verursachen (postthrombotisches Syndrom).

Wie es diagnostiziert wird

Duplexsonografie der Beinvenen; ein Bluttest (D-Dimere); eine CT des Thorax bei Verdacht auf ein Gerinnsel in der Lunge.

Behandlung

• Blutverdünner (Antikoagulanzien) und Kompression.
• Nach Operationen: frühe Mobilisation, Kompressionsgeräte und manchmal Medikamente zur Thromboseprophylaxe.
• Bei großen oder schweren Gerinnseln: Verfahren zur Entfernung oder Auflösung des Gerinnsels; in ausgewählten Fällen ein Vena-cava-Filter.

Klinischer Bezug

• Femoralvenenkatheter: Die Nadel wird medial des Pulses unterhalb des Leistenbands eingeführt; diese Katheter haben höhere Infektions- und Thromboseraten als andere Zugangsorte
• Eine Schenkelhernie tritt durch den Kanal direkt medial der Vene; sie ist bei Frauen häufiger und neigt zur Inkarzeration

Anatomische Varianten

• Eine Doppelung der Vena femoralis am Oberschenkel ist häufig; im Ultraschall kann sich ein Gerinnsel in einem der beiden Kanäle verbergen
• Vena profunda femoris und Venae circumflexae femoris münden in unterschiedlicher Höhe in sie

Zugehörige Erkrankungen

• Tiefe Venenthrombose

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Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

vena femoralis TA2 5055

Offizielles Spanisch (DeCS)

Vena femoral DeCS D005268

Englisch (TA2)

Femoral vein

Verwandt

• Leistenband (Ligamentum inguinale)
• Vena iliaca externa (äußere Beckenvene)
• Arteria femoralis (Oberschenkelarterie)
• Vena profunda femoris (tiefe Oberschenkelvene)
• Vena saphena magna (große Rosenvene)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Femoral Triangle; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Femoral Sheath; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 69: Sistema linfático.

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