Système cardiovasculaire · Membre inférieur

Veine fémorale !

La veine fémorale est la principale veine profonde de la cuisse, à côté de l'artère fémorale ; un caillot à ce niveau est une thrombose veineuse profonde.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

La principale veine profonde de la cuisse, qui longe l'artère fémorale de l'arrière du genou jusqu'à l'aine.

Ce qu'il fait

Ramène le sang de la jambe vers le cœur. Le pompage des muscles du mollet et des valvules à sens unique aident à pousser le sang vers le haut.

Rapports

Trajet

Depuis le hiatus de l'adducteur, elle monte dans le canal des adducteurs derrière l'artère (postéro-latérale à elle plus bas), se trouve derrière elle au sommet du triangle fémoral et en dedans d'elle au ligament inguinal, où elle devient la veine iliaque externe

Latéral

L'artère fémorale ; au-delà, hors de la gaine, le nerf fémoral

Médial

Le canal fémoral (graisse, lymphatiques et un nœud lymphatique), puis le ligament lacunaire : l'anneau fémoral, porte d'entrée de la hernie fémorale (crurale) ; le nœud qui s'y trouve est le nœud inguinal profond proximal (de Cloquet), qui, hypertrophié, peut simuler une hernie fémorale étranglée

En avant

Fascia lata et fascia criblé ; la grande veine saphène rejoint sa face antérieure par le hiatus saphène

En arrière

Le pectiné et, plus bas, le long adducteur

Comment le repérer

Elle n'a pas de pouls propre. Personne en décubitus dorsal, cuisse légèrement en rotation externe, le pouls fémoral se perçoit juste sous le ligament inguinal ; la veine se trouve environ un travers de doigt en dedans. En échographie, c'est le vaisseau ovale et compressible en dedans de l'artère ronde et pulsatile.

En imagerie

L'échographie de compression est l'examen de référence de la TVP : en coupe transversale, la veine normale est en dedans de l'artère dans l'aine et s'écrase complètement sous la pression de la sonde. Un caillot se traduit par une veine incompressible, souvent avec un matériel échogène et sans flux au Doppler. La phlébographie par TDM ou IRM sert pour un caillot s'étendant dans le bassin. La phlébographie avec produit de contraste est aujourd'hui rarement nécessaire.

Problèmes fréquents

• Thrombose veineuse profonde (TVP) : un caillot sanguin, plus probable après une chirurgie (surtout une prothèse de hanche ou de genou), une blessure, un long voyage, un cancer ou une grossesse.
• Un caillot peut se détacher et migrer vers les poumons (embolie pulmonaire), ce qui est une urgence.
• Des lésions veineuses durables après un caillot peuvent causer un gonflement de la jambe et des modifications de la peau (syndrome post-thrombotique).

Comment le diagnostiquer

Écho-Doppler des veines de la jambe ; prise de sang (D-dimères) ; angioscanner thoracique en cas de suspicion de caillot pulmonaire.

Traitement

• Anticoagulants et contention.
• Après une chirurgie : lever précoce, dispositifs de compression et parfois des médicaments pour prévenir les caillots.
• Pour les caillots volumineux ou graves : procédures pour retirer ou dissoudre le caillot ; filtre cave dans certains cas.

Corrélation clinique

• Cathéter veineux fémoral : l'aiguille pénètre en dedans du pouls, sous le ligament inguinal ; ces cathéters ont des taux d'infection et de thrombose plus élevés que les autres sites
• Une hernie fémorale passe par le canal juste en dedans de la veine ; elle est plus fréquente chez la femme et sujette à l'étranglement

Variantes anatomiques

• La duplication de la veine fémorale à la cuisse est fréquente ; en échographie, un caillot peut se cacher dans l'un des deux troncs
• Les veines fémorale profonde et circonflexes fémorales la rejoignent à des niveaux variables

Maladies associées

• Thrombose veineuse profonde

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

vena femoralis TA2 5055

Espagnol officiel (DeCS)

Vena femoral DeCS D005268

Anglais (TA2)

Femoral vein

À voir aussi

• Ligament inguinal (arcade crurale)
• Veine iliaque externe
• Artère fémorale
• Veine fémorale profonde
• Grande veine saphène (saphène interne)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Femoral Triangle; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Femoral Sheath; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 69: Sistema linfático.

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