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Herz-Kreislauf-System · Untere Extremität

Arteria femoralis (Oberschenkelarterie) !

Die Arteria femoralis ist die Hauptarterie des Oberschenkels; ihr Puls ist in der Leiste tastbar, und hinter dem Knie wird sie zur Arteria poplitea.

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Was es ist

Die Hauptarterie des Oberschenkels. Sie setzt die Arteria iliaca externa unter dem Leistenband fort, wo ihr Puls in der Leiste tastbar ist, und verläuft an der Vorder- und Innenseite des Oberschenkels nach unten.

Was es tut

Versorgt das Bein mit Blut. Ihr großer Ast, die Arteria profunda femoris, versorgt den Oberschenkel; der Hauptstamm zieht durch den Adduktorenkanal und wird hinter dem Knie zur Arteria poplitea.

Lagebeziehungen

Verlauf
Tritt hinter dem Leistenband im lateralen Fach der Gefäßscheide in den Oberschenkel ein, zieht durch das Trigonum femorale zu dessen Spitze, verläuft im Adduktorenkanal unter dem M. sartorius und verlässt ihn durch den Hiatus adductorius, um zur A. poplitea zu werden
Medial
Die V. femoralis im mittleren Fach der Scheide und medial davon der Canalis femoralis (Fett, Lymphgefäße, ein Lymphknoten), der Weg einer Schenkelhernie; weiter distal tritt die Vene hinter die Arterie
Lateral
Der Nervus femoralis außerhalb der Gefäßscheide auf dem Musculus iliopsoas; im Adduktorenkanal der Musculus vastus medialis (die laterale Wand des Kanals) und der Ast zum Musculus vastus medialis
Hinten
Von oben nach unten: die Sehne des Musculus psoas major (trennt sie vom Hüftgelenk), der Musculus pectineus und der Musculus adductor longus; im Kanal der Musculus adductor longus und der Musculus adductor magnus (seine Hinterwand)
Oberflächlich
Haut, Fascia lata und Fascia cribrosa im Schenkeldreieck; im Kanal der Musculus sartorius über der Membrana vastoadductoria (seinem Dach), wobei der Nervus saphenus vor der Arterie von lateral nach medial kreuzt

Wie man es findet

Beim liegenden Patienten mit leicht außenrotiertem Oberschenkel tastet man den Puls direkt unter dem Leistenband am Mittelinguinalpunkt, gegen den Femurkopf gedrückt. Weiter distal bedeckt sie der M. sartorius; ihr Verlauf folgt den oberen zwei Dritteln einer Linie vom Mittelinguinalpunkt zum Tuberculum adductorium.

Klinische Untersuchung

  • Radiofemorale Verzögerung: Ein schwacher Femoralispuls, der nach dem Radialispuls eintrifft, spricht für eine Aortenisthmusstenose
  • Knöchel-Arm-Index (ABI; systolischer Knöcheldruck geteilt durch systolischen Armdruck): Werte unter 0,9 zeigen eine periphere arterielle Verschlusskrankheit an; ist zusätzlich der Femoralispuls schwach, liegt der Verschluss in Höhe der Leiste oder darüber
  • Auskultation über der Leiste: Ein Strömungsgeräusch spricht für turbulenten Fluss durch eine verengte A. iliaca oder A. femoralis communis

In der Bildgebung

Die Duplexsonographie ist Methode der ersten Wahl: In der Leiste liegt die Arterie lateral der Vene über dem Femurkopf, mit triphasischem Flussprofil. Eine Stenose zeigt sich durch hohe Geschwindigkeit und Turbulenz, ein Verschluss durch fehlenden Fluss mit Kollateralen. CT- oder MR-Angiographie kartieren die Erkrankung vor einer Operation. Leeraufnahmen zeigen nur Wandverkalkungen. Der Ultraschall prüft die Punktionsstelle auch auf ein Aneurysma spurium.

Häufige Probleme

  • Verengung oder Verschluss durch Plaques (periphere arterielle Verschlusskrankheit, pAVK), die beim Gehen Beinschmerzen verursacht (Claudicatio intermittens, „Schaufensterkrankheit“).
  • Sie ist der häufigste Zugang für Katheterverfahren wie die Herzkatheteruntersuchung; danach können ein Bluterguss oder ein falsches Aneurysma (Aneurysma spurium) auftreten.
  • Verletzung durch tiefe Schnittwunden oder Frakturen.

Wie es diagnostiziert wird

Pulstastung; Knöchel-Arm-Index (ABI); Duplexsonografie; CT- oder Katheterangiografie.

Behandlung

  • Gehtraining, Rauchstopp und Medikamente bei arterieller Verschlusskrankheit.
  • Angioplastie und Stentimplantation oder operativer Bypass bei hochgradiger Verengung.
  • Rekonstruktion einer verletzten oder ausgesackten Arterie.

Klinischer Bezug

  • Der Katheterzugang erfolgt über dem Femurkopf unterhalb des Leistenbands, damit die Arterie gegen den Knochen komprimiert werden kann; eine Punktion oberhalb des Bandes kann unbemerkt ins Retroperitoneum bluten, eine Punktion unterhalb der Gabel birgt das Risiko eines Aneurysma spurium oder einer arteriovenösen Fistel
  • Ein Embolus an der Gabel verursacht ein plötzlich schmerzhaftes, blasses, pulsloses Bein; das Gerinnsel kann über einen Leistenschnitt mit einem Ballonkatheter entfernt werden (Embolektomie)
  • Der femoropopliteale Bypass behandelt lange Verschlüsse; die V. saphena magna ist das bevorzugte Bypassmaterial

Anatomische Varianten

  • Die Abgangshöhe der A. profunda femoris variiert und entspricht nicht der Leistenfalte, daher ist die Falte eine schlechte Orientierung für die Punktion
  • Persistierende A. ischiadica (selten): Die embryonale Axialarterie bleibt die Hauptversorgung des Beins, und die A. femoralis ist klein
  • Gedoppelte A. femoralis superficialis (selten)

Entwicklung

Die erste Arterie des embryonalen Beins ist die Axialarterie (A. ischiadica), die mit dem N. ischiadicus hinter dem Oberschenkel verläuft. Die A. femoralis entsteht später vorn, verbindet sich oberhalb des Knies mit ihr und übernimmt die Versorgung; das Axialgefäß bildet sich zurück, sein unterer Teil bleibt als A. fibularis erhalten. Persistiert es, spricht man von einer persistierenden A. ischiadica.

Merkhilfe

Leiste von lateral nach medial (englische Eselsbrücke) NAVEL: Nerv, Arterie, Vene, leerer Raum (Empty space, Canalis femoralis), Lymphgefäße.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo ist der Femoralispuls tastbar?

Am Mittelinguinalpunkt, in der Mitte zwischen Spina iliaca anterior superior und Symphyse, direkt unter dem Leistenband über dem Femurkopf.

In welcher Reihenfolge liegen die Strukturen in der Leiste von lateral nach medial?

Nerv, Arterie, Vene, leerer Raum (Canalis femoralis), Lymphgefäße: englische Eselsbrücke NAVEL. Die V. femoralis liegt medial der A. femoralis.

Wo wird die A. femoralis zur A. poplitea?

Am Hiatus adductorius, nachdem sie das Trigonum femorale und den Adduktorenkanal unter dem M. sartorius durchlaufen hat.

Warum erfolgt der femorale Katheterzugang über dem Femurkopf unterhalb des Leistenbands?

Die Arterie lässt sich gegen den Knochen komprimieren; eine Punktion oberhalb des Bandes kann ins Retroperitoneum bluten, eine unterhalb der Gabel birgt das Risiko eines Aneurysma spurium.

Wo liegt der häufigste atherosklerotische Verschluss am Bein, und wo bleibt ein Embolus meist stecken?

Verschluss: A. femoralis superficialis nahe dem Hiatus adductorius. Embolus: Femoralisgabel.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)
arteria femoralis TA2 4674
Offizielles Spanisch (DeCS)
Arteria femoral DeCS D005263
Englisch (TA2)
Femoral artery

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Femoral Artery; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 67: Arterias del miembro inferior.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Arteria femoralis (Oberschenkelarterie), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical