Skelettsystem · Untere Extremität

Zweiter Mittelfußknochen (Os metatarsi II) !

Der zweite Mittelfußknochen ist der längste Fußknochen hinter der zweiten Zehe; seine Basis verriegelt sich wie ein Schlussstein im Mittelfuß.

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Was es ist

Der längste Mittelfußknochen, hinter der zweiten Zehe. Seine Basis rastet wie ein Schlussstein in eine Nische zwischen den Keilbeinen ein.

Was es tut

Die Mittelfußknochen verteilen das Gewicht über den Fußballen und wirken beim Abstoßen als Hebel.

Lagebeziehungen

Hinten

Basis verriegelt zwischen medialem, mittlerem und lateralem Keilbein; Lisfranc-Band zum medialen Keilbein

Vorne

Köpfchen mit der plantaren Platte und der Grundphalanx der zweiten Zehe

Medial

Erster Intermetatarsalraum mit dem ersten Musculus interosseus dorsalis und der Arteria plantaris profunda

Lateral

Dritter Mittelfußknochen und zweiter Musculus interosseus dorsalis

Unten

Caput obliquum des Adductor hallucis von den Basen der Mittelfußknochen 2–4; Musculi interossei plantares der benachbarten Strahlen

Oben

Sehne des Extensor digitorum longus zur zweiten Zehe; Arteria dorsalis pedis nahe seiner Basis

Wie man es findet

Auf dem Fußrücken von der Basis direkt vor dem mittleren Keilbein bis zum Köpfchen verfolgbar. Unter dem Fußballen ist sein Köpfchen oft am deutlichsten. Ein umschriebener dorsaler Druckschmerz mit Schwellung über dem Schaft spricht für eine Stressfraktur.

Klinische Untersuchung

• Vertikaler Stresstest (Schubladentest) der zweiten Zehe: Die Zehe wird bei fixiertem Mittelfußköpfchen senkrecht nach oben gehoben; Schmerz und vermehrtes Gleiten nach oben sprechen für eine Ruptur der plantaren Platte

In der Bildgebung

Stressfrakturen werden oft erst nach 2–3 Wochen als periostale Knochenneubildung sichtbar; MRT oder Knochenszintigraphie zeigen sie früher. Dorsoplantare Aufnahme im Stand zur Ausrichtung mit dem mittleren Keilbein. Beim Morbus Freiberg-Köhler ist das Köpfchen abgeflacht und sklerosiert.

Häufige Probleme

• Ermüdungsbrüche, häufig bei Läufern und Rekruten („Marschfraktur“).
• Schmerzen unter seinem Köpfchen (Metatarsalgie).

Klinischer Bezug

• Die Weil-Osteotomie verkürzt einen langen zweiten Mittelfußknochen, um sein Köpfchen zu entlasten
• Basisfrakturen des zweiten Mittelfußknochens bei einer Dreh- oder Quetschverletzung des Mittelfußes erfordern die Suche nach einer Lisfranc-Instabilität

Anatomische Varianten

• Der zweite Mittelfußknochen ist meist der längste; ein deutlich langer, oft mit einer zweiten Zehe, die länger als die Großzehe ist (Morton-Fuß oder griechische Fußform), ist eine häufige Variante

Entwicklung

Sein sekundärer Knochenkern liegt am Köpfchen, wie bei den Mittelfußknochen 3–5.

Zugehörige Erkrankungen

• Mittelfußfrakturen (einschließlich Stressfrakturen)

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Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

os metatarsi II TA2 1496

Offizielles Spanisch (DeCS)

Segundo metatarsiano DeCS D008682

Englisch (TA2)

Second

Verwandt

• Mittleres Keilbein (Os cuneiforme intermedium)
• Zweite Zehe
• Lisfranc-Bänder
• Musculus adductor hallucis (Großzehenanzieher)
• Musculi interossei dorsales des Fußes
• Zehenstrecksehnen
• Musculus extensor digitorum brevis (kurzer Zehenstrecker)
• Musculus extensor hallucis brevis (kurzer Großzehenstrecker)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Metatarsal Bones.

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