Mittleres Keilbein (Os cuneiforme intermedium) !

Das mittlere Keilbein ist der kleinste keilförmige Mittelfußknochen und liegt hinter dem zweiten Mittelfußknochen.

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Was es ist

Der kleinste der drei keilförmigen Knochen im Mittelfuß, hinter dem zweiten Mittelfußknochen (Os cuneiforme intermedium).

Was es tut

Ihre Keilform hilft, das Quergewölbe des Fußes zu bilden. Es liegt etwas weiter hinten, sodass der zweite Mittelfußknochen wie ein Schlussstein einrastet.

Lagebeziehungen

Hinten: Os naviculare, mittlere Facette
Vorne: Basis des zweiten Mittelfußknochens
Medial: Mediales Keilbein; das Lisfranc-Band zieht unter dem Gelenk zwischen beiden hindurch zum zweiten Mittelfußknochen
Lateral: Laterales Keilbein
Oben: Arteria dorsalis pedis und Nervus fibularis profundus ziehen in seiner Nähe über den Fußrücken, lateral der Sehne des Extensor hallucis longus
Unten: Plantare Bänder und ein Ausläufer des Tibialis posterior

Wie man es findet

Allein schwer abzugrenzen; es liegt auf dem Fußrücken in Verlängerung des zweiten Mittelfußknochens, etwa dort, wo der Puls der Arteria dorsalis pedis zwischen den Sehnen von Extensor hallucis longus und Extensor digitorum longus tastbar ist.

Klinische Untersuchung

Mittelfuß-Stresstest (Pronation–Abduktion): Schmerzen an den Tarsometatarsalgelenken beim Auswärtsdrehen des Vorfußes bei fixierter Ferse sprechen für eine Lisfranc-Verletzung
Klaviertastentest: Das Auf- und Abbewegen des zweiten Mittelfußköpfchens löst bei einer Lisfranc-Verletzung Schmerzen an dessen Basis aus
Einbeiniger Zehenstand: Unfähigkeit, sich auf die Zehen zu stellen, oder Mittelfußschmerz beim Versuch spricht für einen instabilen Tarsometatarsalkomplex

In der Bildgebung

Dorsoplantare Fußaufnahme im Stand zur Prüfung der Ausrichtung mit der Basis des zweiten Mittelfußknochens; das CT zeigt die zurückversetzte Nische, kleine Ausrisse und eine interkuneiforme Erweiterung.

Häufige Probleme

Kann bei Lisfranc-Verletzungen (Verletzungen des Mittelfußes) und Arthrose des Mittelfußes betroffen sein.

Klinischer Bezug

Die Mittelfußarthrose nach Lisfranc-Verletzung betrifft am häufigsten das zweite und dritte Tarsometatarsalgelenk, die steife mittlere Säule
Die operative Fixation von Lisfranc-Verletzungen stellt den zweiten Mittelfußknochen in seiner Nische zwischen den Keilbeinen wieder her
Ein Hämatom an der Fußsohle im Mittelfußbereich nach einer Verletzung (plantares Ekchymosezeichen) weist auf eine Lisfranc-Verletzung hin

Entwicklung

Das letzte Keilbein, das verknöchert, um das 3. Lebensjahr.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist das zweite Tarsometatarsalgelenk das unbeweglichste des Fußes?

Das mittlere Keilbein ist zurückversetzt, sodass die Basis des zweiten Mittelfußknochens in seiner Nische verriegelt sitzt.

Welche Ausrichtung wird in der dorsoplantaren Fußaufnahme im Stand am mittleren Keilbein geprüft?

Der mediale Rand des zweiten Mittelfußknochens muss mit dem medialen Rand des mittleren Keilbeins fluchten; jede Stufe spricht für eine Lisfranc-Verletzung.

Welches ist das kleinste Keilbein und verknöchert als letztes?

Das mittlere Keilbein, es verknöchert um das 3. Lebensjahr.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): os cuneiforme intermedium TA2 1487
Offizielles Spanisch (DeCS): Hueso cuneiforme intermedio DeCS D013639
Englisch (TA2): Intermediate cuneiform bone

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Mittleres Keilbein (Os cuneiforme intermedium), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical