Système squelettique · Membre inférieur

Deuxième métatarsien !

Le deuxième métatarsien est l'os le plus long du pied, en arrière du deuxième orteil ; sa base s'encastre dans le médio-pied comme une clé de voûte.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Le plus long métatarsien, en arrière du deuxième orteil. Sa base s'encastre dans une encoche entre les cunéiformes comme une clé de voûte.

Ce qu'il fait

Les métatarsiens répartissent le poids sous l'avant-pied et servent de leviers lors de la propulsion.

Rapports

En arrière

Base encastrée entre les cunéiformes médial, intermédiaire et latéral ; ligament de Lisfranc vers le cunéiforme médial

En avant

Tête avec la plaque plantaire et la phalange proximale du deuxième orteil

Médial

Premier espace intermétatarsien avec le premier interosseux dorsal et l'artère plantaire profonde

Latéral

Troisième métatarsien et deuxième interosseux dorsal

Au-dessous

Chef oblique de l'adducteur de l'hallux depuis les bases des métatarsiens 2–4 ; interosseux plantaires des rayons voisins

Au-dessus

Tendon du long extenseur des orteils destiné au deuxième orteil ; artère dorsale du pied près de sa base

Comment le repérer

Se suit sur le dos du pied depuis sa base, juste en avant du cunéiforme intermédiaire, jusqu'à la tête. Sous l'avant-pied, sa tête est souvent la plus saillante. Une douleur dorsale localisée et un gonflement sur la diaphyse évoquent une fracture de fatigue.

Examen clinique

• Test de contrainte verticale (tiroir) du deuxième orteil : soulever l'orteil verticalement, tête métatarsienne maintenue ; une douleur et un glissement excessif vers le haut évoquent une rupture de la plaque plantaire

En imagerie

Les fractures de fatigue n'apparaissent souvent qu'après 2–3 semaines, sous forme d'apposition périostée ; l'IRM ou la scintigraphie osseuse les montrent plus tôt. Cliché de face en charge pour son alignement avec le cunéiforme intermédiaire. Dans la maladie de Freiberg, la tête est aplatie et condensée.

Problèmes fréquents

• Fractures de fatigue, fréquentes chez les coureurs et les jeunes recrues militaires (« fracture de marche »).
• Douleur sous sa tête (métatarsalgie).

Corrélation clinique

• L'ostéotomie de Weil raccourcit un deuxième métatarsien long pour décharger sa tête
• Les fractures de la base du deuxième métatarsien lors d'un traumatisme du médio-pied en torsion ou par écrasement imposent de rechercher une instabilité de Lisfranc

Variantes anatomiques

• Le deuxième métatarsien est généralement le plus long ; un métatarsien nettement long, souvent avec un deuxième orteil plus long que le gros orteil (pied de Morton ou pied grec), est une variante fréquente

Développement

Son noyau secondaire siège à la tête, comme pour les métatarsiens 3–5.

Maladies associées

• Fractures des métatarsiens (y compris les fractures de fatigue)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

os metatarsi II TA2 1496

Espagnol officiel (DeCS)

Segundo metatarsiano DeCS D008682

Anglais (TA2)

Second

À voir aussi

• Os cunéiforme intermédiaire
• Deuxième orteil
• Ligaments de Lisfranc
• Muscle adducteur de l'hallux
• Muscles interosseux dorsaux
• Tendons extenseurs des orteils
• Muscle court extenseur des orteils (pédieux)
• Muscle court extenseur de l'hallux

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Metatarsal Bones.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.