Sistema esquelético · Membro inferior
Segundo metatarsal !
O segundo metatarsal é o osso mais longo do pé, atrás do segundo dedo; sua base se trava no mediopé como uma pedra angular.
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O que é
O metatarsal mais longo, atrás do segundo dedo. Sua base se encaixa em um entalhe entre os cuneiformes como uma pedra angular.
O que faz
Os metatarsais distribuem o peso pela parte anterior da planta do pé e funcionam como alavancas no impulso.
Relações
- Atrás
- Base travada entre os cuneiformes medial, intermédio e lateral; ligamento de Lisfranc até o cuneiforme medial
- Na frente
- Cabeça com a placa plantar e a falange proximal do segundo dedo
- Medial
- Primeiro espaço intermetatarsal com o primeiro interósseo dorsal e a artéria plantar profunda
- Lateral
- Terceiro metatarsal e o segundo interósseo dorsal
- Abaixo
- Cabeça oblíqua do adutor do hálux a partir das bases dos metatarsais 2–4; interósseos plantares dos raios vizinhos
- Acima
- Tendão do extensor longo dos dedos para o segundo dedo; a artéria dorsal do pé perto de sua base
Como localizar
Seguido no dorso desde sua base, logo à frente do cuneiforme intermédio, até a cabeça. Sob a planta anterior do pé sua cabeça muitas vezes é a mais proeminente. Dor localizada à palpação dorsal e edema sobre a diáfise sugerem fratura por estresse.
Exame físico
- Teste de estresse vertical (gaveta) do segundo dedo: elevar o dedo diretamente para cima com a cabeça metatarsal estabilizada; dor e deslizamento excessivo para cima sugerem rotura da placa plantar
Nos exames de imagem
As fraturas por estresse muitas vezes só aparecem após 2–3 semanas, como neoformação óssea periosteal; RM ou cintilografia óssea as mostram mais cedo. Incidência AP em pé para seu alinhamento com o cuneiforme intermédio. Na doença de Freiberg a cabeça fica achatada e esclerótica.
Problemas frequentes
- Fraturas por estresse, comuns em corredores e recrutas militares («fratura de marcha»).
- Dor sob sua cabeça (metatarsalgia).
Correlação clínica
- A osteotomia de Weil encurta um segundo metatarsal longo para aliviar sua cabeça
- Fraturas da base do segundo metatarsal em uma lesão do mediopé por torção ou esmagamento justificam a busca de instabilidade de Lisfranc
Variantes anatômicas
- O segundo metatarsal geralmente é o mais longo; um muito longo, muitas vezes com o segundo dedo maior que o hálux (pé de Morton ou pé grego), é uma variante comum
Desenvolvimento
Seu centro secundário fica na cabeça, como nos metatarsais 3–5.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
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Qual metatarsal é o local mais comum da fratura de marcha?
O segundo metatarsal, geralmente no colo ou na parte distal da diáfise.
O que é a doença de Freiberg?
Osteonecrose de uma cabeça metatarsal, mais frequentemente da segunda, tipicamente em meninas adolescentes.
Por que uma fratura na base do segundo metatarsal levanta suspeita de lesão de Lisfranc?
A base é a pedra angular travada entre os cuneiformes; fratura ou desvio ali é a marca da lesão de Lisfranc.
Por que um segundo metatarsal longo pode causar problemas em sua cabeça?
Sobrecarrega a cabeça: metatarsalgia, roturas da placa plantar e segundo dedo cruzado (crossover).
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- os metatarsi II TA2 1496
- Espanhol oficial (DeCS)
- Segundo metatarsiano DeCS D008682
- Inglês (TA2)
- Second
Relacionado
- Cuneiforme intermédio
- Segundo dedo do pé
- Ligamentos de Lisfranc
- Adutor do hálux
- Interósseos dorsais
- Tendões extensores dos dedos
- Extensor curto dos dedos
- Extensor curto do hálux
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Metatarsal Bones.
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