Lisfranc-Bänder !

Die Lisfranc-Bänder sind kräftige Bänder zwischen Keilbeinen und Mittelfußknochen; sie sind der Schlüssel zu einem stabilen Mittelfuß.

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Was es ist

Kräftige Bänder tief im Mittelfuß. Das wichtigste verbindet das innere Keilbein mit der Basis des zweiten Mittelfußknochens (Lisfranc-Band).

Was es tut

Verankern die Basen der Mittelfußknochen im Mittelfuß und halten das Gewölbe beim Abstoßen stabil.

Lagebeziehungen

Oberflächlich: Arteria dorsalis pedis, die zwischen den Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens zum Arcus plantaris abtaucht, mit dem Nervus fibularis profundus; beide können bei einer Lisfranc-Verletzung geschädigt werden
Unten: Sehne des Fibularis longus mit Ansatz an der plantaren Basis des ersten Mittelfußknochens und am medialen Keilbein; das plantare Lisfranc-Band
Medial: Sehne des Tibialis anterior mit Ansatz am medialen Keilbein und an der Basis des ersten Mittelfußknochens
Lateral: Drittes bis fünftes Tarsometatarsalgelenk, die beweglichere laterale Säule

Wie man es findet

Das erste Tarsometatarsalgelenk ist als Rinne am medialen Fußrand vor der Tuberositas ossis navicularis tastbar; das Band selbst liegt tief zwischen medialem Keilbein und Basis des zweiten Mittelfußknochens, unter dem hinteren Teil des ersten Zwischenzehenraums. Druckschmerz dort oder ein Hämatom in der Fußsohle im Mittelfußbereich weist auf eine Verletzung hin.

Klinische Untersuchung

Klaviertastentest: Jedes Mittelfußköpfchen wird auf und ab gedrückt; Schmerz an seinem Tarsometatarsalgelenk spricht für eine Verletzung
Pronations-Abduktions-Stress: Der Vorfuß wird bei fixiertem Rückfuß abduziert und proniert; Schmerz im Mittelfuß ist positiv
Einbeiniger Zehenstand: Unfähigkeit oder Mittelfußschmerz spricht für eine Lisfranc-Verletzung

In der Bildgebung

A.-p.-Aufnahmen beider Füße im Stand: Der mediale Rand der Basis des zweiten Mittelfußknochens sollte mit dem medialen Rand des mittleren Keilbeins fluchten, und der Abstand zwischen den Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens sollte der Gegenseite entsprechen (oft wird eine Differenz von etwa 2 mm genannt). Schräg: Der vierte Mittelfußknochen fluchtet mit dem Würfelbein. Das CT zeigt kleine Frakturen, das MRT die Bänder.

Häufige Probleme

Lisfranc-Verletzung: eine Verstauchung, ein Riss oder eine Luxationsfraktur des Mittelfußes durch Verdrehen bei gesenktem Fuß oder ein schweres Gewicht, das darauf fällt.
Wird leicht übersehen: Sie kann wie eine einfache Verstauchung aussehen. Ein Bluterguss an der Fußsohle im Mittelfußbereich ist ein Warnzeichen.
Unbehandelte Verletzungen können zu einem eingesunkenen Gewölbe und Arthrose des Mittelfußes führen.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung; Röntgen im Stehen zum Vergleich beider Füße; CT oder MRT zur Darstellung kleiner Frakturen und Bandrisse.

Behandlung

Stabile Verstauchungen: ein Walker oder Gips ohne Belastung des Fußes für mehrere Wochen.
Instabile Verletzungen: Operation zur Reposition der Knochen und Fixierung mit Schrauben oder Platten.
Manche schweren Verletzungen: Versteifung der verletzten Gelenke.

Klinischer Bezug

Verschiebungsmuster: homolateral (alle Mittelfußknochen verschieben sich in dieselbe Richtung), isoliert oder divergent (erster Mittelfußknochen nach medial, die übrigen nach lateral)
Die plantaren Bänder sind kräftiger, daher verschieben sich die Mittelfußbasen meist nach dorsal
Instabile Verletzungen erfordern eine anatomische Reposition mit Fixation oder eine primäre Arthrodese; bei Repositionsverlust ist eine posttraumatische Mittelfußarthrose häufig
Hochrasanzverletzungen können ein Kompartmentsyndrom des Fußes verursachen, teils durch Blutung aus Ästen der Arteria dorsalis pedis
Exartikulation nach Lisfranc (im Tarsometatarsalgelenk): der Gelenkspalt verläuft schräg von der Basis des ersten Mittelfußknochens zur Tuberositas des fünften Mittelfußknochens; das Lisfranc-Band ist der Schlüssel, der zum Öffnen durchtrennt werden muss

Merkhilfe

Der zweite Mittelfußknochen ist der Schlussstein des „römischen Bogens“ des Mittelfußes: Fällt sein Lisfranc-Band aus, stürzt der Bogen ein.

Zugehörige Erkrankungen

Mittelfußfrakturen (einschließlich Stressfrakturen)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was verbinden die Hauptansätze des Lisfranc-Bandes miteinander?

Das mediale Keilbein mit der Basis des zweiten Mittelfußknochens, die wie ein Schlussstein zurückversetzt sitzt; kein Band verbindet die Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens.

Worauf weist das „Fleck-Zeichen“ im Röntgenbild des Fußes hin?

Auf einen knöchernen Ausriss des Lisfranc-Bandes: ein kleines Knochenfragment zwischen den Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens.

Welche Röntgenaufnahmen sind für die Diagnose einer Lisfranc-Verletzung entscheidend, und warum?

Belastungsaufnahmen beider Füße; Aufnahmen ohne Belastung können unauffällig aussehen, und der Abstand zwischen den Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens wird im Seitenvergleich beurteilt.

In welche Richtung verschieben sich die Mittelfußbasen bei einer Lisfranc-Verletzung meist, und warum?

Nach dorsal, weil die plantaren Bänder kräftiger sind als die dorsalen.

Welche Arterie und welcher Nerv liegen über den Lisfranc-Bändern und können mit ihnen verletzt werden?

Die Arteria dorsalis pedis, die zwischen den Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens abtaucht, und der Nervus fibularis profundus.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): ligamenta cuneometatarsea interossea; ligamenta tarsometatarsea dorsalia TA2 1958
Offizielles Spanisch (DeCS): Ligamentos cuneometatarsianos interóseos
Englisch (TA2): Cuneometatarsal interosseous ligaments

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Joints; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Lower Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Tarsometatarsal Articulations (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 66: Pierna. Pie.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Lisfranc-Bänder, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical