Disruptive Affektregulationsstörung (DMDD)

Eine affektive Störung im Kindesalter mit schweren, häufigen Wutausbrüchen und gereizter oder wütender Stimmung fast den ganzen Tag, fast jeden Tag.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Eine depressive Störung des Kindesalters, gekennzeichnet durch schwere wiederkehrende Wutausbrüche (verbal oder körperlich), die in keinem Verhältnis zur Situation stehen, im Durchschnitt 3-mal pro Woche oder häufiger auftreten, mit anhaltend gereizter oder wütender Stimmung zwischen den Ausbrüchen. Die Symptome bestehen mindestens 12 Monate in mindestens 2 Lebensbereichen, beginnen vor dem 10. Lebensjahr, und die Diagnose wird nur zwischen 6 und 18 Jahren gestellt. Sie wurde teilweise eingeführt, um eine Überdiagnose der bipolaren Störung bei Kindern mit chronischer Reizbarkeit zu vermeiden.

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Wen es betrifft

Betrifft schätzungsweise einige Prozent der Kinder, häufiger Jungen und Kinder im Schulalter; in der Adoleszenz wird sie seltener. Die meisten betroffenen Kinder haben weitere Diagnosen, vor allem ADHS, Angststörungen und Depression. Daten für Kolumbien sind begrenzt, doch chronische Reizbarkeit und Verhaltensprobleme sind in Lateinamerika ein häufiger Grund für eine kinderpsychiatrische Konsultation.

Ursachen

Abnorme Verarbeitung von Frustration und Belohnung
Neigung, mehrdeutige Gesichter oder Situationen als feindselig zu deuten
Familienanamnese von Depression und Angst
Belastende Kindheitserfahrungen, familiäre Konflikte und harte oder inkonsequente Erziehung

Risikofaktoren

Männliches Geschlecht und Schulalter
Begleitende ADHS, Angststörungen oder Autismus
Psychische Erkrankung oder Substanzkonsum der Eltern
Gewalterfahrung, Vernachlässigung oder Missbrauch

Pathophysiologie

Kinder mit schwerer Reizbarkeit zeigen bei Frustration oder blockierter Belohnung eine veränderte Aktivität in Amygdala, Gyrus cinguli und frontalen (präfrontalen) Regionen sowie Schwierigkeiten, Gefühle in Gesichtern zu erkennen. Ihre emotionalen Reaktionen sind stärker und ihre Top-down-Regulation schwächer als bei Gleichaltrigen.

Symptome und Zeichen

Schwere Wutausbrüche (Schreien, Aggression gegen Menschen oder Gegenstände), die in keinem Verhältnis zum Auslöser stehen
Ausbrüche im Durchschnitt 3-mal pro Woche oder häufiger, nicht dem Entwicklungsstand entsprechend
Gereizte oder wütende Stimmung fast den ganzen Tag, fast jeden Tag, zwischen den Ausbrüchen, von anderen bemerkt
Probleme zu Hause, in der Schule und mit Gleichaltrigen
Symptome seit mindestens 12 Monaten ohne symptomfreie Phase von 3 oder mehr Monaten

Diagnose

Klinisch: Klinische Diagnose anhand von Angaben des Kindes, der Bezugspersonen und der Schule. Erforderlich sind häufige schwere Ausbrüche plus chronische Reizbarkeit über 12 Monate oder länger in 2 oder mehr Lebensbereichen (in mindestens 1 schwer), Beginn vor dem 10. Lebensjahr und ein Alter von 6 bis 18 Jahren bei Diagnosestellung. Die DMDD kann nicht zusammen mit einer oppositionellen Verhaltensstörung (sind beide erfüllt, wird nur DMDD vergeben), einer bipolaren Störung oder einer intermittierenden explosiven Störung diagnostiziert werden. Screening auf ADHS, Angst, Depression, Autismus und Trauma.
Untersuchungen: Kein Labortest bestätigt die Diagnose. Ausgangswerte von Gewicht, Blutzucker und Lipiden werden bestimmt, wenn eine antipsychotische Behandlung erwogen wird.
Bildgebung: Nicht indiziert.

Differenzialdiagnose

Bipolare Störung (episodisch statt chronisch, mit gehobener Stimmung)
Oppositionelle Verhaltensstörung
ADHS mit emotionaler Dysregulation
Major Depression (Reizbarkeit auf Episoden beschränkt)
Intermittierende explosive Störung
Autismus-Spektrum-Störung und posttraumatische Belastungsstörung

Behandlungsziel

Ausbrüche und Reizbarkeit verringern, das Funktionieren zu Hause und in der Schule verbessern und begleitende Erkrankungen behandeln, beginnend mit psychologischen Behandlungen.

Behandlung

Konservativ: Zuerst Psychotherapie: kognitive Verhaltenstherapie für das Kind zum Umgang mit Frustration und Wut sowie in einigen Programmen ein Training gegen Interpretationsverzerrungen.
Konservativ: Elterntraining, um Reaktionen vorhersehbar zu machen und Eskalationen zu verringern, plus ein schulischer Unterstützungsplan.
Medikamentös: Bei begleitender ADHS: Stimulanzien, die oft auch die Reizbarkeit verringern.
Medikamentös: Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) werden manchmal gegen Reizbarkeit eingesetzt, mit Überwachung auf Aktivierung und Suizidgedanken.
Medikamentös: Schwere, anders nicht beherrschbare Aggression: fachärztlicher Einsatz von Antipsychotika der zweiten Generation (etwa Risperidon oder Aripiprazol) mit Überwachung von Stoffwechsel und Motorik.
Verlaufskontrolle: Regelmäßige Kontrolle von Ausbrüchen, Stimmung, Sicherheit und Nebenwirkungen der Medikamente.

Komplikationen

Schulversagen, Schulausschluss und Ablehnung durch Gleichaltrige
Familiäre Belastung und Konflikte
Spätere Depression und Angststörungen in Adoleszenz und Erwachsenenalter
Suizidales und riskantes Verhalten

Prognose

Die Reizbarkeit nimmt mit dem Alter oft ab, doch viele Kinder entwickeln später eine unipolare Depression oder Angststörungen. Ein Übergang in eine bipolare Störung ist selten.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Altersregeln gelten für die DMDD?

Beginn vor dem 10. Lebensjahr; die Diagnose wird nur zwischen 6 und 18 Jahren gestellt.

Was unterscheidet die DMDD bei Kindern von der bipolaren Störung?

Die DMDD ist eine chronische, nicht episodische Reizbarkeit mit Ausbrüchen; die bipolare Störung hat abgegrenzte Episoden gehobener Stimmung.

Wenn ein Kind die Kriterien sowohl der DMDD als auch der oppositionellen Verhaltensstörung erfüllt, was wird diagnostiziert?

Nur DMDD.

Mit welchem Verlauf im Erwachsenenalter ist die DMDD am stärksten verbunden?

Unipolare Depression und Angststörungen, nicht bipolare Störung.