Generalisierte Angststörung

Die generalisierte Angststörung bedeutet übermäßige, kaum kontrollierbare Sorgen über vieles über Monate, mit Anspannung und schlechtem Schlaf. Therapie hilft.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Eine Angststörung mit übermäßigen, schwer kontrollierbaren Sorgen über viele Alltagsangelegenheiten an den meisten Tagen über mindestens sechs Monate, mit körperlichen Symptomen wie Unruhe, Ermüdbarkeit und Muskelverspannung, die die Funktionsfähigkeit beeinträchtigen.

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Wen es betrifft

Angststörungen sind weltweit die häufigsten psychischen Störungen und betreffen Frauen häufiger als Männer; nur eine Minderheit wird behandelt. Die GAS beginnt oft im frühen Erwachsenenalter und tritt häufig zusammen mit einer Depression auf. In Kolumbien und Lateinamerika zeigt sie sich in der Primärversorgung oft als Müdigkeit, Schlaflosigkeit oder körperliche Beschwerden.

Ursachen

Genetische Vulnerabilität und ängstliches Temperament (Verhaltenshemmung)
Chronischer Stress, belastende Lebensereignisse und Trauma
Kognitive Faktoren: Intoleranz gegenüber Unsicherheit und Überschätzung von Bedrohung

Risikofaktoren

Weibliches Geschlecht
Angst oder Depression in der Familie
Belastungen in der Kindheit und chronischer Stress
Chronische körperliche Erkrankung
Andere psychische Störungen, vor allem Depression, und Substanzkonsum

Pathophysiologie

Vermutet wird ein überaktiver Bedrohungsschaltkreis mit der Amygdala im Zentrum bei schwächerer Top-down-Kontrolle durch den präfrontalen und den vorderen cingulären Kortex. Serotonin-, Noradrenalin- und GABA-Systeme sind beteiligt, was die Wirkung von SSRI, SNRI und Benzodiazepinen erklärt, und die Stresshormonachse ist oft dysreguliert.

Symptome und Zeichen

Übermäßige Sorgen in mehreren Bereichen (Gesundheit, Arbeit, Familie, Geld), die schwer zu kontrollieren sind
Ruhelosigkeit oder das Gefühl, angespannt zu sein
Leichte Ermüdbarkeit
Konzentrationsschwierigkeiten oder Leere im Kopf
Reizbarkeit
Muskelverspannung, Kopfschmerzen und andere körperliche Beschwerden
Schlafstörungen

Diagnose

Klinisch: Klinische Diagnose nach DSM-5- oder ICD-11-Kriterien: übermäßige Sorgen an den meisten Tagen über mindestens sechs Monate mit mindestens drei von sechs körperlichen oder kognitiven Symptomen (bei Kindern eines). Die GAD-7-Skala unterstützt Screening und Verlaufskontrolle.
Untersuchungen: Zum Ausschluss körperlicher Ursachen: TSH, Blutbild, Glukose und bei Indikation EKG; nach Koffein, Stimulanzien, Alkohol und Medikamenten fragen.
Bildgebung: Für die Diagnose nicht erforderlich.

Differenzialdiagnose

Hyperthyreose
Panikstörung, soziale Angststörung und Zwangsstörung
Major Depression
Substanzinduzierte Angst (Koffein, Stimulanzien, Alkohol- oder Sedativaentzug)
Herzrhythmusstörungen, Asthma, Phäochromozytom und Hypoglykämie

Behandlungsziel

Sorgen und körperliche Symptome verringern, Funktionsfähigkeit und Schlaf wiederherstellen und Rückfällen vorbeugen, ohne eine Abhängigkeit von Sedativa zu erzeugen.

Behandlung

Konservativ: Die kognitive Verhaltenstherapie ist erste Wahl und wirkt anhaltend; angeleitete Selbsthilfe und Entspannungstraining helfen in leichteren Fällen.
Medikamentös: SSRI und SNRI sind Medikamente der ersten Wahl; Buspiron und Pregabalin sind Alternativen. Benzodiazepine wirken rasch, sind aber wegen Toleranz, Abhängigkeit, Stürzen und kognitiver Wirkungen nur zur kurzfristigen Anwendung bestimmt, besonders bei älteren Menschen.
Lebensstil: Regelmäßige Bewegung, Schlafhygiene und weniger Koffein und Alkohol.
Verlaufskontrolle: Verlaufskontrolle der Symptome mit Skalen, Nebenwirkungen, Suizidrisiko bei gleichzeitiger Depression und schrittweises Ausschleichen jedes Sedativums. Pflege: ruhige Umgebung, Vermittlung von Bewältigungsstrategien.

Komplikationen

Major Depression
Missbrauch von Alkohol und Sedativa
Suizidgedanken bei gleichzeitiger Depression
Verminderte Lebensqualität und Arbeitsleistung
Häufige Arztbesuche und unnötige Untersuchungen wegen körperlicher Symptome

Prognose

Oft chronisch mit Schwankungen, Verschlechterung unter Stress. Die Behandlung hilft den meisten Menschen, und die Fortführung von Therapie oder Medikation nach der Besserung verringert Rückfälle.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie lange müssen übermäßige Sorgen für die Diagnose einer GAS bestehen?

An den meisten Tagen über mindestens sechs Monate.

Welche Wirkstoffklassen sind bei GAS erste Wahl?

SSRI und SNRI, mit kognitiver Verhaltenstherapie als psychologischer Behandlung der ersten Wahl.

Warum sind Benzodiazepine auf die kurzfristige Anwendung beschränkt?

Toleranz, Abhängigkeit, Entzug, Sedierung, Stürze und kognitive Beeinträchtigung, besonders bei älteren Menschen.

Welche endokrine Störung muss bei neu aufgetretener Angst ausgeschlossen werden?

Hyperthyreose (TSH bestimmen).