Cyclospora cayetanensis und Cystoisospora belli
- Parasit
- Prüfungsrelevanz: mittel
Zwei Darmkokzidien mit lang anhaltenden wässrigen Durchfällen; Cyclospora kommt mit frischem Obst und Gemüse, Cystoisospora trifft meist Immungeschwächte.
Auch genannt: Isospora belli (alter Name), Cyclospora
Steckbrief
- Type
- Parasit · Apicomplexa
- Gram / shape
- Cyclospora
- Spread
- Verschlucken sporulierter Oozysten
Steckbrief
- Form
- Cyclospora: runde Oozyste; Cystoisospora: große ellipsoide Oozyste
- Familie
- Eimeriidae (Cyclospora) und Sarcocystidae (Cystoisospora)
- Typ
- Intestinale Protozoen der Apicomplexa (Kokzidien)
- Färbung
- Modifizierte säurefeste Färbung (bei Cyclospora variabel); beide autofluoreszieren unter UV-Licht
- Größe
- Cyclospora etwa 8 bis 10 µm; Cystoisospora etwa 25 bis 30 µm
Morphologie
- Cyclospora: mittelgroße runde Oozysten mit variabler säurefester Anfärbung (manche rot, manche blass).
- Cystoisospora: große ovale Oozysten mit einem oder zwei Sporoblasten.
- Beide zeigen unter UV-Licht eine blaue Autofluoreszenz.
Übertragung
- Verschlucken sporulierter Oozysten in verunreinigtem Wasser oder Essen (bei Cyclospora Beeren, frische Kräuter, Salat).
- Keine direkte Übertragung von Mensch zu Mensch: Frisch ausgeschiedene Oozysten sind nicht infektiös.
Reservoir: Mensch (der einzige bekannte Wirt beider Arten)
Isolierungsmaßnahmen
Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.
- Standard
Lebenszyklus
- Die Oozysten werden unsporuliert mit dem Stuhl ausgeschieden und sind zunächst nicht infektiös.
- In der Umwelt reifen sie über Tage bis Wochen (Cyclospora braucht Wärme und Feuchtigkeit).
- Sporulierte Oozysten werden mit Wasser oder Essen verschluckt.
- Sie setzen Sporozoiten frei, die in das Dünndarmepithel eindringen und sich vermehren.
- Nach einer geschlechtlichen Phase bilden sich neue Oozysten, die mit dem Stuhl abgehen.
Virulenzfaktoren
- Invasion des Dünndarmepithels mit Zottenabflachung.
- Sekretorische Diarrhö und Malabsorption.
- Cystoisospora kann eine Eosinophilie verursachen, was bei Protozoeninfektionen ungewöhnlich ist.
Verursachte Krankheiten
- Anhaltende und rezidivierende wässrige Durchfälle (Zyklosporiasis, Zystoisosporiasis) mit Müdigkeit und Gewichtsverlust. Akute (virale) Gastroenteritis →
- Chronische Durchfälle durch Cystoisospora oder Cyclospora bei Menschen mit fortgeschrittener HIV-Infektion. HIV-Infektion und AIDS →
Klinisches Bild
- Wässrige Durchfälle mit Krämpfen, Übelkeit, Appetitlosigkeit und ausgeprägter Müdigkeit; können wochenlang anhalten und rezidivieren.
- Ausbrüche durch importiertes frisches Obst und Gemüse (Cyclospora).
- Bei Immungeschwächten: chronische Durchfälle mit Auszehrung.
Diagnostik
- Stuhluntersuchung mit modifizierter säurefester oder modifizierter Safranin-Färbung.
- Fluoreszenzmikroskopie: Die Oozysten leuchten ohne jede Färbung.
- PCR in gastrointestinalen Multiplex-Panels.
- Die Größe unterscheidet die Kokzidien: Cryptosporidium klein, Cyclospora mittelgroß, Cystoisospora groß.
Therapie
Trimethoprim-Sulfamethoxazol ist für beide die Behandlung der Wahl; Menschen mit HIV brauchen eventuell eine längere Therapie oder eine chronische Suppression. Metronidazol und Albendazol wirken nicht gegen Cyclospora.
Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.
Prävention
- Sorgfältiges Waschen von frischem Obst und Kräutern (was die Oozysten allerdings nicht immer entfernt).
- Sicheres Wasser und Sanitärversorgung.
- Bei Menschen mit HIV verringert die Trimethoprim-Sulfamethoxazol-Prophylaxe auch die Zystoisosporiasis.
Impfstoff: Es gibt keinen Impfstoff.
Testen Sie sich
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Warum wird Cyclospora nicht direkt von Mensch zu Mensch übertragen?
Weil ihre Oozysten unsporuliert ausgeschieden werden und Tage bis Wochen in der Umwelt brauchen, um infektiös zu werden.
Welche Darmkokzidie kann eine Eosinophilie verursachen?
Cystoisospora belli, anders als die meisten Darmprotozoen.
Was ist die Behandlung der Wahl bei Zyklosporiasis?
Trimethoprim-Sulfamethoxazol; Metronidazol und Albendazol wirken nicht.
Wie unterscheidet man Cryptosporidium, Cyclospora und Cystoisospora in der säurefesten Färbung?
An der Größe: Cryptosporidium ist am kleinsten, Cyclospora mittelgroß und Cystoisospora groß und ellipsoid.
Verwandt
Verwandte Krankheiten
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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: CDC - DPDx - Cyclosporiasis (CDC, 2024); CDC - DPDx - Cystoisosporiasis (CDC, 2024); Clinical Care of Cyclosporiasis | Cyclosporiasis | CDC (CDC, 2024).
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