Cyclospora cayetanensis e Cystoisospora belli
- Parasita
- Prioridade para provas: média
Dois coccídios intestinais que causam diarreia aquosa prolongada; Cyclospora vem com hortaliças frescas e Cystoisospora afeta sobretudo imunocomprometidos.
Também chamado: Isospora belli (nome antigo), ciclospora
Ficha rápida
- Type
- Parasita · Apicomplexos
- Gram / shape
- Cyclospora
- Spread
- Não se transmite diretamente
- Causes
- Diarreia aquosa prolongada e recidivante
- Treatment
- Sulfametoxazol-trimetoprima é o tratamento
Ficha
- Forma
- Cyclospora: oocisto redondo; Cystoisospora: oocisto elipsoide grande
- Família
- Eimeriidae (Cyclospora) e Sarcocystidae (Cystoisospora)
- Tipo
- Protozoários apicomplexos intestinais (coccídios)
- Coloração
- Ziehl-Neelsen modificado (variável para Cyclospora); ambos autofluorescem sob luz ultravioleta
- Tamanho
- Cyclospora de cerca de 8 a 10 µm; Cystoisospora de cerca de 25 a 30 µm
Morfologia
- Cyclospora: oocistos redondos de tamanho médio com coloração álcool-ácido resistente variável (alguns vermelhos, outros pálidos).
- Cystoisospora: oocistos ovais grandes com um ou dois esporoblastos.
- Ambos apresentam autofluorescência azul sob luz ultravioleta.
Transmissão
- Ingestão de oocistos esporulados em água ou alimentos contaminados (frutas vermelhas, ervas frescas, alface no caso de Cyclospora).
- Não se transmite diretamente de pessoa a pessoa: os oocistos recém-eliminados não são infectantes.
Reservatório: Seres humanos (o único hospedeiro conhecido de ambas as espécies)
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Ciclo de vida
- Os oocistos são eliminados nas fezes não esporulados e, a princípio, não são infectantes.
- No ambiente amadurecem em dias a semanas (Cyclospora precisa de calor e umidade).
- Os oocistos esporulados são ingeridos com água ou alimentos.
- Liberam esporozoítas que invadem o epitélio do intestino delgado e se multiplicam.
- Após uma fase sexuada, formam-se novos oocistos que saem nas fezes.
Fatores de virulência
- Invasão do epitélio do intestino delgado com achatamento das vilosidades.
- Diarreia secretora e má absorção.
- Cystoisospora pode causar eosinofilia, incomum nas infecções por protozoários.
Doenças que causa
- Diarreia aquosa prolongada e recidivante (ciclosporíase, cistoisosporíase), com cansaço e perda de peso. Gastroenterite aguda (viral) →
- Diarreia crônica em pessoas com HIV avançado por Cystoisospora ou Cyclospora. Infecção pelo HIV e aids →
Quadro clínico
- Diarreia aquosa com cólicas, náuseas, anorexia e cansaço acentuado; pode durar semanas e recidivar.
- Surtos por hortaliças frescas importadas (Cyclospora).
- Em imunocomprometidos: diarreia crônica com emagrecimento.
Diagnóstico
- Exame de fezes com coloração de Ziehl-Neelsen modificada ou safranina modificada.
- Microscopia de fluorescência: os oocistos brilham sem nenhuma coloração.
- PCR em painéis gastrointestinais.
- O tamanho distingue os coccídios: Cryptosporidium pequeno, Cyclospora médio, Cystoisospora grande.
Tratamento
Sulfametoxazol-trimetoprima é o tratamento de escolha para ambos; pessoas com HIV podem precisar de terapia mais longa ou supressão crônica. Metronidazol e albendazol não funcionam contra Cyclospora.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Prevenção
- Lavagem cuidadosa de frutas e ervas frescas (embora nem sempre remova os oocistos).
- Água segura e saneamento.
- Em pessoas com HIV, a profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprima também reduz a cistoisosporíase.
Vacina: Não existe vacina.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que Cyclospora não se transmite diretamente de pessoa a pessoa?
Porque seus oocistos são eliminados não esporulados e precisam de dias a semanas no ambiente para se tornarem infectantes.
Qual coccídio intestinal pode causar eosinofilia?
Cystoisospora belli, ao contrário da maioria dos protozoários intestinais.
Qual é o tratamento de escolha da ciclosporíase?
Sulfametoxazol-trimetoprima; metronidazol e albendazol não funcionam.
Como se diferenciam Cryptosporidium, Cyclospora e Cystoisospora na coloração álcool-ácido resistente?
Pelo tamanho: Cryptosporidium é o menor, Cyclospora é intermediário e Cystoisospora é grande e elipsoide.
Conexões
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Doenças relacionadas2
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: CDC - DPDx - Cyclosporiasis (CDC, 2024); CDC - DPDx - Cystoisosporiasis (CDC, 2024); Clinical Care of Cyclosporiasis | Cyclosporiasis | CDC (CDC, 2024).
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