Cryptosporidium spp.
- Parasit
- Prüfungsrelevanz: mittel
Ein winziger Darmparasit, übertragen durch Wasser, selbst gechlortes, und durch Kontakt. Er verursacht wässrige Durchfälle, schwer bei AIDS.
Auch genannt: Cryptosporidium hominis, Cryptosporidium parvum, Krypto
Steckbrief
- Type
- Parasit · Apicomplexa
- Gram / shape
- Runde Oozyste mit vier Sporozoiten
- Spread
- Von Mensch zu Mensch · Verunreinigte rohe Lebensmittel
- Causes
- Kryptosporidiose
- Treatment
- Grundlage ist die Rehydratation
Steckbrief
- Form
- Runde Oozyste mit vier Sporozoiten
- Familie
- Cryptosporidiidae
- Typ
- Protozoon der Apicomplexa (Kokzidie), intrazellulär, aber extrazytoplasmatisch
- Färbung
- Modifizierte säurefeste Färbung: rote Oozysten auf blaugrünem Hintergrund
- Größe
- Oozyste etwa 4 bis 6 µm
Morphologie
- Kleine runde Oozysten, in der modifizierten Färbung säurefest.
- In der Biopsie erscheinen sie als Pünktchen entlang des epithelialen Bürstensaums.
- Mit Trichrom färben sie sich schlecht an.
Übertragung
- Fäkal verunreinigtes Trink- oder Badewasser; die Oozysten tolerieren Chlor.
- Von Mensch zu Mensch (Kindertagesstätte) und Kontakt mit Kälbern und anderen Tieren.
- Verunreinigte rohe Lebensmittel.
- Kontaktschutzmaßnahmen bei Patienten mit Windeln oder Inkontinenz.
Reservoir: Mensch (C. hominis); Rinder, vor allem Kälber (C. parvum)
Isolierungsmaßnahmen
Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.
- Standard
Lebenszyklus
- Sporulierte Oozysten werden verschluckt; sie sind sofort nach der Ausscheidung infektiös.
- Im Dünndarm setzen sie Sporozoiten frei, die in die Oberfläche der Epithelzellen eindringen.
- Sie vermehren sich zunächst ungeschlechtlich und dann geschlechtlich in einer Vakuole unter der Zellmembran.
- Dünnwandige Oozysten entstehen und infizieren denselben Wirt erneut (Autoinfektion).
- Dickwandige Oozysten gehen mit dem Stuhl ab und sind sofort infektiös.
Virulenzfaktoren
- Intrazelluläre, aber extrazytoplasmatische Lage, geschützt unter der Membran.
- Autoinfektion durch dünnwandige Oozysten: persistierende Infektion bei Immundefizienz.
- Chlorresistente Oozysten und geringe Infektionsdosis.
- Zottenatrophie und sekretorische Diarrhö.
Verursachte Krankheiten
- Kryptosporidiose: wässrige Durchfälle über ein bis zwei Wochen bei Immunkompetenten. Kryptosporidiose und andere intestinale Kokzidien (Cyclospora, Cystoisospora) →
- Akute Gastroenteritis bei Kindern und Ausbrüche über Wasser oder Schwimmbäder. Akute (virale) Gastroenteritis →
- Schwere chronische Durchfälle und Auszehrung bei Menschen mit HIV und niedrigen CD4; kann die Gallenwege befallen. HIV-Infektion und AIDS →
Klinisches Bild
- Profuse wässrige Durchfälle, Krämpfe, Übelkeit und leichtes Fieber.
- Immunkompetent: heilt innerhalb von 1 bis 3 Wochen von selbst aus.
- AIDS: chronische Durchfälle mit Dehydratation, Malabsorption und Cholangitis.
Diagnostik
- Modifizierte säurefeste Färbung (Kinyoun) des Stuhls.
- Stuhlantigen (Immunassay, Schnelltests) oder direkte Immunfluoreszenz.
- PCR in gastrointestinalen Multiplex-Panels.
- Sie muss gezielt angefordert werden: Eine routinemäßige Untersuchung auf Wurmeier und Parasiten sucht oft nicht danach.
Therapie
Grundlage ist die Rehydratation. Nitazoxanid ist das zugelassene Antiparasitikum für immunkompetente Patienten. Bei Menschen mit HIV hilft am meisten eine antiretrovirale Therapie, die die CD4-Zahl wiederherstellt.
Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.
In der Pharmakologie:
Prävention
- Abgekochtes oder gefiltertes Wasser; Badewasserchlor tötet den Erreger nicht schnell ab.
- Nicht im Schwimmbad baden, solange Durchfall besteht, und noch zwei Wochen danach.
- Händewaschen mit Wasser und Seife (alkoholisches Händedesinfektionsgel wirkt gegen Oozysten schlecht).
- Menschen mit HIV: unbehandeltes Wasser und Kontakt mit Kälbern meiden.
Impfstoff: Es gibt keinen Impfstoff.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welche Färbung dient zum Nachweis von Cryptosporidium im Stuhl?
Die modifizierte säurefeste Färbung (Kinyoun), die rote Oozysten auf blaugrünem Hintergrund zeigt.
Warum verursacht Cryptosporidium Ausbrüche in gechlorten Schwimmbädern?
Weil seine Oozysten übliche Chlorkonzentrationen tolerieren und die Infektionsdosis gering ist.
Wie zeigt sich die Kryptosporidiose bei einem Patienten mit AIDS und sehr niedrigen CD4?
Als chronische wässrige Durchfälle mit Dehydratation, Auszehrung und manchmal Cholangitis; sie bessert sich, wenn die antiretrovirale Therapie die Immunität wiederherstellt.
Welches Antiparasitikum ist für die Kryptosporidiose zugelassen?
Nitazoxanid, zusammen mit Rehydratation.
Verwandt
Verwandte Krankheiten
- Kryptosporidiose und andere intestinale Kokzidien (Cyclospora, Cystoisospora)
- Akute (virale) Gastroenteritis
- HIV-Infektion und AIDS
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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: CDC - DPDx - Cryptosporidiosis (CDC, 2024); About Crypto Infections | Cryptosporidium ("Crypto") | CDC (CDC, 2024).
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