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Cyclospora cayetanensis et Cystoisospora belli

  • Parasite
  • Priorité aux examens : moyenne

Deux coccidies intestinales qui causent une diarrhée aqueuse prolongée ; Cyclospora vient des végétaux frais, Cystoisospora touche surtout les immunodéprimés.

Mis à jour

Aussi appelé: Isospora belli (ancien nom), cyclospora

Fiche rapide

Type
Parasite · Apicomplexes
Gram / shape
Cyclospora
Spread
Ingestion d'oocystes sporulés dans
Treatment
Le triméthoprime-sulfaméthoxazole est le traitement

Fiche

Forme
Cyclospora : oocyste rond ; Cystoisospora : gros oocyste ellipsoïde
Famille
Eimeriidae (Cyclospora) et Sarcocystidae (Cystoisospora)
Type
Protozoaires apicomplexes intestinaux (coccidies)
Coloration
Ziehl-Neelsen modifié (variable pour Cyclospora) ; les deux sont autofluorescents en lumière ultraviolette
Taille
Cyclospora environ 8 à 10 µm ; Cystoisospora environ 25 à 30 µm

Morphologie

  • Cyclospora : oocystes ronds de taille moyenne, à coloration acido-résistante variable (certains rouges, d'autres pâles).
  • Cystoisospora : gros oocystes ovales contenant un ou deux sporoblastes.
  • Les deux donnent une autofluorescence bleue en lumière ultraviolette.

Transmission

  • Ingestion d'oocystes sporulés dans de l'eau ou des aliments contaminés (baies, herbes fraîches, laitue pour Cyclospora).
  • Pas de transmission directe de personne à personne : les oocystes fraîchement émis ne sont pas infectants.

Réservoir: Humains (seul hôte connu des deux espèces)

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Cycle évolutif

  1. Les oocystes sont émis non sporulés dans les selles et ne sont pas infectants au début.
  2. Dans l'environnement, ils mûrissent en quelques jours à quelques semaines (Cyclospora a besoin de chaleur et d'humidité).
  3. Les oocystes sporulés sont ingérés avec l'eau ou les aliments.
  4. Ils libèrent des sporozoïtes qui envahissent l'épithélium de l'intestin grêle et se multiplient.
  5. Après une phase sexuée, de nouveaux oocystes se forment et sont éliminés dans les selles.

Facteurs de virulence

  • Invasion de l'épithélium de l'intestin grêle avec atrophie villositaire.
  • Diarrhée sécrétoire et malabsorption.
  • Cystoisospora peut causer une éosinophilie, inhabituelle dans les infections à protozoaires.

Maladies provoquées

Tableau clinique

  • Diarrhée aqueuse avec crampes, nausées, anorexie et fatigue marquée ; peut durer des semaines et récidiver.
  • Épidémies liées à des végétaux frais importés (Cyclospora).
  • Chez l'immunodéprimé : diarrhée chronique avec cachexie.

Diagnostic

  • Examen des selles avec coloration de Ziehl-Neelsen modifiée ou à la safranine modifiée.
  • Microscopie à fluorescence : les oocystes brillent sans aucune coloration.
  • PCR dans les panels gastro-intestinaux.
  • La taille distingue les coccidies : Cryptosporidium petit, Cyclospora moyen, Cystoisospora grand.

Traitement

Le triméthoprime-sulfaméthoxazole est le traitement de choix pour les deux ; les personnes vivant avec le VIH peuvent nécessiter un traitement plus long ou une suppression au long cours. Le métronidazole et l'albendazole sont inefficaces contre Cyclospora.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

Prévention

  • Lavage soigneux des fruits et herbes frais (même s'il n'élimine pas toujours les oocystes).
  • Eau sûre et assainissement.
  • Chez les personnes vivant avec le VIH, la prophylaxie par triméthoprime-sulfaméthoxazole réduit aussi la cystoisosporose.

Vaccin: Il n'existe pas de vaccin.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi Cyclospora ne se transmet-il pas directement de personne à personne ?

Parce que ses oocystes sont émis non sporulés et ont besoin de quelques jours à quelques semaines dans l'environnement pour devenir infectants.

Quelle coccidie intestinale peut causer une éosinophilie ?

Cystoisospora belli, contrairement à la plupart des protozoaires intestinaux.

Quel est le traitement de choix de la cyclosporose ?

Le triméthoprime-sulfaméthoxazole ; le métronidazole et l'albendazole sont inefficaces.

Comment distingue-t-on Cryptosporidium, Cyclospora et Cystoisospora à la coloration acido-résistante ?

Par la taille : Cryptosporidium est le plus petit, Cyclospora intermédiaire et Cystoisospora grand et ellipsoïde.

Apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: CDC - DPDx - Cyclosporiasis (CDC, 2024); CDC - DPDx - Cystoisosporiasis (CDC, 2024); Clinical Care of Cyclosporiasis | Cyclosporiasis | CDC (CDC, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.