Durgical
DE
App öffnen

Fasciola hepatica

  • Parasit
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Ein Plattwurm von Nutztieren, der über rohe Brunnenkresse oder andere Wasserpflanzen zum Menschen kommt. Er durchbohrt die Leber und lebt in den Gallengängen.

Aktualisiert

Auch genannt: Großer Leberegel, Fasziolose

Steckbrief

Type
Parasit · Trematoden (Saugwürmer, Egel)
Spread
Keine Übertragung zwischen Menschen
Causes
Fasziolose
Treatment
Triclabendazol ist das Mittel der Wahl

Steckbrief

Form
Flaches Blatt mit Kopfzapfen sowie Mund- und Bauchsaugnapf
Familie
Fasciolidae
Typ
Lebertrematode (Leberegel), zwittrig
Größe
Adulter Wurm 2–3 cm

Morphologie

  • Großes Ei (130–150 × 60–90 µm), ellipsoid, gedeckelt und unembryoniert.
  • Dem Ei von Fasciolopsis buski sehr ähnlich.
  • Flacher, blattförmiger adulter Wurm in den Gallengängen.

Übertragung

  • Verzehr roher Brunnenkresse oder anderer Wasserpflanzen mit Metazerkarien.
  • Trinken von Wasser mit schwimmenden Metazerkarien.
  • Keine Übertragung zwischen Menschen.

Reservoir: Rinder und Schafe (hauptsächlich); Andere Pflanzenfresser; Schlammschnecken (Lymnaeidae) als Zwischenwirt

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Unembryonierte Eier werden mit dem Kot von Nutztieren oder Menschen ausgeschieden und reifen im Süßwasser.
  2. Das Mirazidium infiziert eine Schlammschnecke, in der es sich vermehrt (Sporozyste, Redie, Zerkarie).
  3. Die Zerkarien treten aus und kapseln sich als Metazerkarien an Wasserpflanzen wie Brunnenkresse ein.
  4. Werden die Pflanzen gegessen, exzystiert die Metazerkarie im Duodenum und durchdringt die Wand zum Peritoneum.
  5. Sie durchbohrt die Leberkapsel, wandert durch das Parenchym und erreicht die Gallengänge.
  6. In den Gallengängen reift sie heran und beginnt nach 3–4 Monaten Eier zu legen.

Virulenzfaktoren

  • Akute Phase: Die Wanderung durch das Parenchym zerstört Gewebe und hinterlässt hämorrhagische Bohrgänge.
  • Chronische Phase: Adulte Egel entzünden und verlegen die Gallengänge.
  • Begünstigt Steine, Cholangitis, Pankreatitis und Fibrose.
  • Ektope Wanderung in Haut, Lunge oder andere Organe.

Verursachte Krankheiten

  • Fasziolose, akut hepatisch und chronisch biliär
  • Akute Cholangitis durch Gallenwegsobstruktion Akute Cholangitis →

Klinisches Bild

  • Akute Phase: Fieber, Schmerzen im rechten Oberbauch, druckschmerzhafte Hepatomegalie, Urtikaria und ausgeprägte Eosinophilie.
  • Chronische Phase: intermittierende Gallenkoliken, Ikterus, Anämie.
  • Kann jahrelang stumm bleiben.

Diagnostik

  • Serologie (EIA, bestätigt durch Immunoblot): in der akuten Phase positiv, bevor Eier erscheinen.
  • Eier in Stuhl, Duodenalsaft oder Galle in der chronischen Phase.
  • CT mit hypodensen Bohrgängen in der Leber; die ERCP kann die Egel zeigen.
  • Pseudofasziolose: Eier im Stuhl nach Verzehr infizierter Leber; Test nach Leberkarenz wiederholen.

Therapie

Triclabendazol ist das Mittel der Wahl; Praziquantel wirkt nicht gegen Fasciola. Eine Gallenwegsobstruktion kann eine ERCP erfordern.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

Prävention

  • Keine rohe Brunnenkresse oder Wasserpflanzen aus Gebieten mit Nutztierhaltung essen.
  • Wasserpflanzen garen und sicheres Wasser verwenden.
  • Nutztiere behandeln und Schnecken bekämpfen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Lebensmittel überträgt Fasciola hepatica typischerweise?

Rohe Brunnenkresse oder andere Wasserpflanzen mit Metazerkarien.

Warum ist die Serologie bei der akuten Fasziolose nützlich?

Antikörper erscheinen nach 2–4 Wochen, bevor der Egel mit der Eiablage beginnt.

Was ist das Mittel der Wahl bei Fasziolose?

Triclabendazol; Praziquantel wirkt nicht gegen Fasciola.

Was ist eine Pseudofasziolose?

Der Nachweis von Fasciola-Eiern im Stuhl nach Verzehr infizierter Leber, ohne echte Infektion.

Verwandt

Verwandte Krankheiten

← Zurück zur Gruppe: Trematoden (Saugwürmer, Egel)

Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: CDC - DPDx - Fascioliasis (CDC, 2019); Foodborne trematode infections (WHO, 2021).

Fehler entdeckt?Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es.Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.