Schistosoma mansoni / S. haematobium / S. japonicum
- Parasit
- Prüfungsrelevanz: mittel
Ein Wurm, der beim Baden in Süßwasser mit infizierten Schnecken durch die Haut eindringt. Seine Eier schädigen Leber, Darm oder Blase.
Auch genannt: Bilharziose, Pärchenegel
Steckbrief
- Type
- Parasit · Trematoden (Saugwürmer, Egel)
- Gram / shape
- Das Männchen hält das Weibchen
- Causes
- Intestinale · Plattenepithelkarzinom der Harnblase
- Treatment
- Praziquantel ist das Mittel der Wahl für alle Arten
Steckbrief
- Form
- Das Männchen hält das Weibchen in seinem Canalis gynaecophorus; die Paare leben in Venen
- Familie
- Schistosomatidae
- Typ
- Bluttrematode, getrenntgeschlechtlich
- Größe
- Adulte Würmer 1–2 cm
Morphologie
- S. mansoni: großes Ei mit auffälligem Seitenstachel.
- S. haematobium: großes Ei mit Endstachel.
- S. japonicum: rundlicheres Ei mit kleinem, unauffälligem Stachel.
Übertragung
- Hautkontakt mit zerkarienhaltigem Süßwasser: Baden, Fischen, Wäschewaschen, Bewässerung.
- Keine Übertragung durch Salzwasser oder von Mensch zu Mensch.
Reservoir: Mensch (S. mansoni, S. haematobium); Haus- und Wildtiere bei S. japonicum; Süßwasserschnecken (Biomphalaria, Bulinus, Oncomelania) als Zwischenwirte
Isolierungsmaßnahmen
Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.
- Standard
Lebenszyklus
- Die Eier werden mit Stuhl (S. mansoni, S. japonicum) oder Urin (S. haematobium) ausgeschieden und schlüpfen im Süßwasser.
- Das Mirazidium infiziert eine spezifische Schnecke und vermehrt sich über zwei Sporozystengenerationen.
- Die Schnecke setzt Zerkarien frei, die die Haut von Menschen im Wasser durchdringen.
- Sie werfen ihren Schwanz ab (Schistosomula) und wandern mit dem Blut zu Lunge und Leber, wo sie heranreifen.
- Die Paare wandern in die Mesenterialvenen (mansoni, japonicum) oder den Plexus venosus vesicalis (haematobium).
- Sie legen Eier: Einige gelangen in Darm oder Blase; andere bleiben im Gewebe stecken und bilden Granulome.
Virulenzfaktoren
- Die im Gewebe steckenden Eier, nicht die adulten Würmer, verursachen die Krankheit: Granulome und Fibrose.
- Periportale Fibrose → präsinusoidale portale Hypertension bei erhaltener Leberfunktion.
- Blase: Hämaturie, Fibrose, obstruktive Uropathie und Plattenepithelkarzinom.
- Weibliche Genitalschistosomiasis, die das HIV-Risiko erhöht.
Verursachte Krankheiten
- Intestinale, hepatosplenische oder urogenitale Schistosomiasis Schistosomiasis (Bilharziose) →
- Präsinusoidale portale Hypertension mit Varizen durch periportale Fibrose (S. mansoni, S. japonicum) Portale Hypertension →
- Plattenepithelkarzinom der Harnblase (S. haematobium) Harnblasenkarzinom →
Klinisches Bild
- Zerkariendermatitis Stunden oder Tage nach dem Baden.
- Akute Schistosomiasis: Fieber, Husten, Urtikaria und Eosinophilie Wochen später.
- Hepatosplenomegalie und blutende Ösophagusvarizen.
- Terminale Hämaturie bei der urogenitalen Form.
Diagnostik
- Eier in Stuhl (Kato-Katz) oder Urin (Filtration einer Mittagsprobe); die Proben werden wiederholt.
- Rektum- oder Blasenbiopsie, wenn die Proben negativ sind.
- Serologie bei Reisenden ohne nachweisbare Eier.
- Ultraschall: periportale Fibrose.
Therapie
Praziquantel ist das Mittel der Wahl für alle Arten.
Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.
In der Pharmakologie:
Prävention
- Süßwasserkontakt in Endemiegebieten meiden.
- Sanitärversorgung, damit Fäkalien und Urin nicht ins Wasser gelangen.
- Schneckenbekämpfung.
- Regelmäßige Massenbehandlung mit Praziquantel in endemischen Gemeinden.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Wie gelangt Schistosoma in den menschlichen Körper?
Von Schnecken freigesetzte Zerkarien durchdringen beim Kontakt mit Süßwasser die Haut.
Welche Schistosoma-Art ist mit Blasenkrebs verbunden?
S. haematobium, verbunden mit dem Plattenepithelkarzinom der Harnblase.
Welche Art von portaler Hypertension verursacht S. mansoni?
Eine präsinusoidale, durch periportale Fibrose, meist bei erhaltener Leberfunktion.
Welches Eimerkmal identifiziert S. mansoni?
Ein auffälliger Seitenstachel.
Gibt es in Kolumbien lokal erworbene Schistosomiasis?
Nein; in Südamerika wird S. mansoni in Brasilien, Venezuela und Suriname übertragen.
Verwandt
Verwandte Krankheiten
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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: CDC - DPDx - Schistosomiasis Infection (CDC, 2024); Schistosomiasis (WHO, 2026).
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