Fasciola hepatica

Ficha

Forma

Folha achatada com cone cefálico e ventosas oral e ventral

Família

Fasciolidae

Tipo

Trematódeo hepático, hermafrodita

Tamanho

Adulto 2–3 cm

Morfologia

• Ovo grande (130–150 × 60–90 µm), elipsoide, operculado e não embrionado.
• Muito semelhante ao ovo de Fasciolopsis buski.
• Adulto achatado, em forma de folha, nos ductos biliares.

Transmissão

• Ingestão de agrião cru ou outras plantas aquáticas com metacercárias.
• Ingestão de água com metacercárias flutuantes.
• Não se transmite entre pessoas.

Reservatório: Bovinos e ovinos (principais); Outros herbívoros; Caramujos limneídeos como hospedeiro intermediário

Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

• Padrão

Ciclo de vida

1. Os ovos não embrionados saem nas fezes do gado ou humanas e amadurecem em água doce.
2. O miracídio infecta um caramujo limneídeo, onde se multiplica (esporocisto, rédia, cercária).
3. As cercárias saem e se encistam como metacercárias em plantas aquáticas como o agrião.
4. Ao comer as plantas, a metacercária se desencista no duodeno e atravessa a parede até o peritônio.
5. Perfura a cápsula hepática, migra pelo parênquima e chega aos ductos biliares.
6. Nos ductos biliares amadurece e começa a pôr ovos após 3–4 meses.

Fatores de virulência

• Fase aguda: a migração pelo parênquima destrói tecido e deixa trajetos hemorrágicos.
• Fase crônica: os adultos inflamam e obstruem os ductos biliares.
• Favorece cálculos, colangite, pancreatite e fibrose.
• Migração ectópica para pele, pulmão ou outros órgãos.

Doenças que causa

• Fasciolíase, hepática aguda e biliar crônica
• Colangite aguda por obstrução biliar Colangite aguda →

Quadro clínico

• Fase aguda: febre, dor no quadrante superior direito, hepatomegalia dolorosa, urticária e eosinofilia acentuada.
• Fase crônica: cólica biliar intermitente, icterícia, anemia.
• Pode ser silenciosa por anos.

Diagnóstico

• Sorologia (EIA confirmado por imunoblot): positiva na fase aguda, antes de aparecerem os ovos.
• Ovos nas fezes, no aspirado duodenal ou na bile na fase crônica.
• TC com trajetos hipodensos no fígado; a CPRE pode mostrar as fascíolas.
• Pseudofasciolíase: ovos nas fezes após comer fígado infectado; repetir o exame após evitar fígado.

Tratamento

O triclabendazol é o fármaco de escolha; o praziquantel não é eficaz contra Fasciola. A obstrução biliar pode exigir CPRE.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Prevenção

• Não comer agrião cru nem plantas aquáticas de áreas com gado.
• Cozinhar as plantas aquáticas e usar água tratada.
• Tratar o gado e controlar os caramujos.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: CDC - DPDx - Fascioliasis (CDC, 2019); Foodborne trematode infections (WHO, 2021).

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