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Fasciola hepatica

  • Parasite
  • Priorité aux examens : moyenne

Ver plat du bétail qui atteint l'humain par le cresson cru ou d'autres plantes aquatiques. Il creuse le foie et vit dans les voies biliaires.

Mis à jour

Aussi appelé: grande douve du foie, fasciolose

Fiche rapide

Type
Parasite · Trématodes (douves)
Spread
Consommation · Pas de transmission interhumaine
Causes
Fasciolose
Treatment
Le triclabendazole est le traitement de choix

Fiche

Forme
Feuille aplatie avec un cône céphalique et des ventouses orale et ventrale
Famille
Fasciolidae
Type
Trématode hépatique (douve du foie), hermaphrodite
Taille
Adulte 2–3 cm

Morphologie

  • Gros œuf (130–150 × 60–90 µm), ellipsoïde, operculé et non embryonné.
  • Très semblable à l'œuf de Fasciolopsis buski.
  • Adulte aplati, en forme de feuille, dans les voies biliaires.

Transmission

  • Consommation de cresson cru ou d'autres plantes aquatiques portant des métacercaires.
  • Consommation d'eau contenant des métacercaires flottantes.
  • Pas de transmission interhumaine.

Réservoir: Bovins et ovins (principaux); Autres herbivores; Limnées (escargots Lymnaeidae) comme hôte intermédiaire

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Cycle évolutif

  1. Les œufs non embryonnés sont éliminés dans les excréments du bétail ou humains et mûrissent en eau douce.
  2. Le miracidium infeste une limnée, où il se multiplie (sporocyste, rédie, cercaire).
  3. Les cercaires sortent et s'enkystent en métacercaires sur des plantes aquatiques comme le cresson.
  4. Quand les plantes sont mangées, la métacercaire se désenkyste dans le duodénum et traverse la paroi jusqu'au péritoine.
  5. Elle perfore la capsule du foie, migre dans le parenchyme et atteint les voies biliaires.
  6. Dans les voies biliaires, elle mûrit et commence à pondre au bout de 3–4 mois.

Facteurs de virulence

  • Phase aiguë : la migration dans le parenchyme détruit le tissu et laisse des trajets hémorragiques.
  • Phase chronique : les adultes enflamment et obstruent les voies biliaires.
  • Favorise lithiases, angiocholite, pancréatite et fibrose.
  • Migration ectopique vers la peau, le poumon ou d'autres organes.

Maladies provoquées

  • Fasciolose, hépatique aiguë et biliaire chronique
  • Angiocholite aiguë par obstruction biliaire Angiocholite aiguë →

Tableau clinique

  • Phase aiguë : fièvre, douleur de l'hypocondre droit, hépatomégalie douloureuse, urticaire et éosinophilie marquée.
  • Phase chronique : coliques biliaires intermittentes, ictère, anémie.
  • Peut rester silencieuse pendant des années.

Diagnostic

  • Sérologie (EIA confirmée par immunoblot) : positive en phase aiguë, avant l'apparition des œufs.
  • Œufs dans les selles, le liquide duodénal ou la bile en phase chronique.
  • TDM montrant des trajets hypodenses dans le foie ; la CPRE peut montrer les douves.
  • Pseudo-fasciolose : œufs dans les selles après consommation de foie parasité ; refaire l'examen après éviction du foie.

Traitement

Le triclabendazole est le traitement de choix ; le praziquantel n'est pas efficace contre Fasciola. L'obstruction biliaire peut nécessiter une CPRE.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

Prévention

  • Ne pas manger de cresson cru ni de plantes aquatiques provenant de zones d'élevage.
  • Cuire les plantes aquatiques et utiliser une eau potable.
  • Traiter le bétail et lutter contre les escargots.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel aliment transmet typiquement Fasciola hepatica ?

Le cresson cru ou d'autres plantes aquatiques portant des métacercaires.

Pourquoi la sérologie est-elle utile dans la fasciolose aiguë ?

Les anticorps apparaissent en 2–4 semaines, avant que la douve ne commence à pondre.

Quel est le traitement de choix de la fasciolose ?

Le triclabendazole ; le praziquantel n'est pas efficace contre Fasciola.

Qu'est-ce que la pseudo-fasciolose ?

La présence d'œufs de Fasciola dans les selles après consommation de foie parasité, sans infection réelle.

Apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: CDC - DPDx - Fascioliasis (CDC, 2019); Foodborne trematode infections (WHO, 2021).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.