Clonorchis sinensis / Opisthorchis spp.
- Parasit
- Zur Vervollständigung
Leberegel aus rohem Süßwasserfisch in Asien. Sie leben jahrelang in den Gallengängen und erhöhen das Risiko für Gallengangskrebs.
Auch genannt: Chinesischer Leberegel, Opisthorchiasis, Clonorchiasis
Steckbrief
- Type
- Parasit · Trematoden (Saugwürmer, Egel)
- Gram / shape
- Lanzettförmig
- Spread
- Verzehr von rohem
- Causes
- Cholangiokarzinom
- Treatment
- Praziquantel ist das Mittel der Wahl
Steckbrief
- Form
- Lanzettförmig, flach und durchscheinend
- Familie
- Opisthorchiidae
- Typ
- Lebertrematode (Gallengangsegel)
- Größe
- Adulter Wurm 1–2,5 cm
Morphologie
- Kleines Ei (27–35 µm) mit gewölbtem Deckel, der auf „Schultern“ sitzt.
- Kleines Knöpfchen am gegenüberliegenden Ende; wird bereits embryoniert ausgeschieden.
- Die Eier von Clonorchis und Opisthorchis sind praktisch nicht zu unterscheiden.
Übertragung
- Verzehr von rohem, gesalzenem, eingelegtem oder geräuchertem Süßwasserfisch mit Metazerkarien.
Reservoir: Mensch, Hunde, Katzen und andere fischfressende Säugetiere; Süßwasserschnecken und Fische als Zwischenwirte
Isolierungsmaßnahmen
Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.
- Standard
Lebenszyklus
- Embryonierte Eier werden mit Stuhl und Galle ausgeschieden; eine Süßwasserschnecke frisst sie.
- In der Schnecke vermehren sie sich, und Zerkarien werden ins Wasser freigesetzt.
- Die Zerkarien dringen in Süßwasserfische ein und kapseln sich als Metazerkarien in deren Fleisch ein.
- Isst ein Mensch diesen Fisch roh, gesalzen oder geräuchert, wird die Metazerkarie im Duodenum frei.
- Sie steigt über die Papilla Vateri in die Gallengänge auf, reift in einem Monat heran und lebt jahrelang.
Virulenzfaktoren
- Chronische Entzündung verursacht Hyperplasie des Gallengangsepithels und periduktale Fibrose.
- Begünstigt Steine, rezidivierende Cholangitis und Abszesse.
- C. sinensis und O. viverrini sind als Karzinogene eingestuft: Cholangiokarzinom.
Verursachte Krankheiten
- Cholangiokarzinom in Verbindung mit chronischer Infektion Cholangiokarzinom (Gallengangskrebs) →
- Akute Cholangitis und Gallengangssteine Akute Cholangitis →
Klinisches Bild
- Leichte Infektionen sind asymptomatisch.
- Hohe Wurmlast: Fieber, Schmerzen im rechten Oberbauch, Hepatomegalie.
- Verschlussikterus oder biliäre Raumforderung nach jahrelanger Infektion.
Diagnostik
- Kleine Eier mit Schulterdeckel in der Stuhlmikroskopie.
- Serologie in Speziallaboren.
- Ultraschall oder MRCP: erweiterte Gallengänge.
- Adulte Egel, die bei einer Operation oder nach der Behandlung gefunden werden.
Therapie
Praziquantel ist das Mittel der Wahl; Albendazol ist eine Alternative.
Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.
In der Pharmakologie:
Prävention
- Süßwasserfisch gründlich garen.
- Rohe Süßwasserfischgerichte in Endemiegebieten meiden.
- Sanitärversorgung, damit Fäkalien nicht in Teiche und Flüsse gelangen.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welcher Krebs ist mit Clonorchis sinensis und Opisthorchis viverrini verbunden?
Das Cholangiokarzinom.
Wie erwirbt man eine Clonorchiasis?
Durch Verzehr von rohem, gesalzenem, eingelegtem oder geräuchertem Süßwasserfisch mit Metazerkarien.
Was ist das Mittel der Wahl bei Clonorchiasis?
Praziquantel.
Verwandt
Verwandte Krankheiten
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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: CDC - DPDx - Clonorchiasis (CDC, 2024); Foodborne trematode infections (WHO, 2021).
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