Humanes Papillomavirus

Steckbrief

Form

Ikosaedrisch, unbehüllt

Genom

Zirkuläre doppelsträngige DNA

Hülle

Unbehüllt (nackt)

Familie

Papillomaviridae

Größe

Etwa 55 nm

Morphologie

• Nacktes ikosaedrisches Kapsid, in der Umwelt sehr widerstandsfähig
• Infiziert das basale Plattenepithel von Haut und Schleimhaut
• Typischer zytopathischer Effekt: Koilozyten (Zellen mit hellem perinukleärem Hof und geschrumpftem Kern)

Übertragung

• Sexualkontakt (vaginal, anal oder oral), auch ohne sichtbare Warzen
• Haut-zu-Haut-Kontakt bei gewöhnlichen Warzen
• Vom Geburtskanal auf das Neugeborene: Ursprung der juvenilen rezidivierenden respiratorischen Papillomatose

Reservoir: Mensch

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

• Standard

Virulenzfaktoren

• Das Onkoprotein E6 bewirkt den Abbau von p53
• Das Onkoprotein E7 inaktiviert das Retinoblastom-Protein (Rb) und gibt den Zellzyklus frei
• In hochgradigen Läsionen ist die virale DNA oft in das Wirtsgenom integriert
• Die meisten Infektionen heilen von selbst aus; das Krebsrisiko liegt bei persistierenden Hochrisikotypen

Verursachte Krankheiten

• Anogenitale Warzen (Kondylome) und Hautwarzen Infektion mit humanen Papillomviren (HPV) →
• Intraepitheliale Läsionen und Zervixkarzinom Zervixkarzinom →
• Larynxpapillomatose (rezidivierende respiratorische Papillomatose) und Larynxkarzinom Kehlkopfkrebs (Larynxkarzinom) →
• Karzinome von Anus, Vulva, Vagina, Penis und Oropharynx

Klinisches Bild

• Typen 6 und 11 (niedriges Risiko): Genitalwarzen und Larynxpapillome
• Typen 16 und 18 (hohes Risiko): verursachen die meisten Zervixkarzinome; Typ 16 ist am stärksten onkogen
• Die persistierende Infektion verläuft meist stumm, bis eine Krebsvorstufe oder ein Karzinom auftritt

Diagnostik

• Hochrisiko-HPV-DNA-Test für das Screening
• Zervixzytologie (Pap-Abstrich): Koilozyten und intraepitheliale Läsionen
• Kolposkopie mit Biopsie zur Bestätigung
• Warzen werden anhand ihres Aussehens diagnostiziert

Therapie

Es gibt kein spezifisches Virostatikum. Warzen werden durch lokale Zerstörung (Kryotherapie, Exzision, Laser) oder topische Immunmodulatoren wie Imiquimod behandelt; zervikale Krebsvorstufen werden exzidiert oder abladiert.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

Prävention

• Impfung vor Beginn der sexuellen Aktivität
• Zervixkarzinom-Screening: Zytologie und HPV-DNA-Test je nach Alter
• Kondome senken das Risiko, beseitigen es aber nicht

Impfstoff: Impfstoff aus virusähnlichen Partikeln. Das kolumbianische PAI verwendet den quadrivalenten Impfstoff (6, 11, 16 und 18). Das Impfschema (wie viele Impfungen und für welche Gruppen, Jungen eingeschlossen) wurde in den letzten Jahren nach Empfehlungen der WHO aktualisiert; maßgeblich ist die aktuelle PAI-Leitlinie des Ministerio de Salud.

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Verwandt

• Hepatitis-B-Virus
• Molluscum-contagiosum-Virus

Verwandte Krankheiten

• Infektion mit humanen Papillomviren (HPV)
• Zervixkarzinom
• Kehlkopfkrebs (Larynxkarzinom)

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Human papillomavirus and cancer (WHO, 2024); Clinical Overview of HPV (CDC, 2024); Cáncer de cuello uterino (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2024); Genital warts (MedlinePlus (NLM), 2024).

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