Kehlkopfkrebs (Larynxkarzinom) !

Kehlkopfkrebs ist ein bösartiger Tumor des Kehlkopfs; beginnt er an den Stimmlippen, verursacht er früh eine anhaltende Heiserkeit.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Bösartiger Tumor des Kehlkopfs (Larynx), fast immer ein Plattenepithelkarzinom. Er kann oberhalb, auf Höhe oder unterhalb der Stimmlippen entstehen; glottische Tumoren verursachen früh Heiserkeit und werden oft in einem frühen Stadium entdeckt.

Wen es betrifft

Betrifft vor allem Männer über 50 Jahre mit Raucher- und Alkoholanamnese; bei Frauen sind die Raten mit dem Rauchen gestiegen. Einer der häufigsten Kopf-Hals-Tumoren.

Ursachen

Plattenepithelkarzinom (die meisten Fälle)
Tabakrauchen (Hauptursache)
Alkohol (synergistisch mit Tabak)
Humanes Papillomavirus (geringere Rolle als im Oropharynx)
Berufliche Expositionen (Asbest u. a.)

Risikofaktoren

Rauchen
Starker Alkoholkonsum
Männliches Geschlecht und höheres Alter
Laryngopharyngealer Reflux (vermutete Assoziation)
Leukoplakie oder Dysplasie der Stimmlippen
Berufliche Exposition gegenüber Karzinogenen

Pathophysiologie

Karzinogene verursachen eine Dysplasie des Kehlkopfepithels, die über ein Carcinoma in situ zum invasiven Karzinom fortschreitet. Die Glottis hat wenige Lymphgefäße, daher metastasieren glottische Tumoren spät in die Lymphknoten; supraglottische Tumoren haben einen reichen Lymphabfluss und zeigen sich oft mit Halslymphknoten. Das Wachstum kann die Stimmlippe fixieren und in den Knorpel einbrechen.

Einteilung

Nach Lokalisation: supraglottisch, glottisch (am häufigsten), subglottisch
TNM-Stadieneinteilung (Fixation der Stimmlippe, Knorpelinvasion, Halslymphknoten, Fernmetastasen)

Symptome und Zeichen

Anhaltende Heiserkeit (Frühzeichen des Glottiskarzinoms)
Halsschmerzen oder Schmerzen beim Schlucken
Vom Kehlkopf ins Ohr ausstrahlende Schmerzen
Knoten am Hals (Lymphknoten)
Schluckbeschwerden
Stridor und Atemnot bei fortgeschrittener Erkrankung
Gewichtsverlust, Bluthusten

Diagnose

Klinisch: Die Laryngoskopie (flexible transnasale Endoskopie) zeigt die Läsion und die Stimmlippenbeweglichkeit. Die Untersuchung des Halses sucht nach Lymphknoten.
Untersuchungen: Biopsie in direkter Laryngoskopie (Mikrolaryngoskopie) sichert die Diagnose und bestimmt die Tumorausdehnung; Feinnadelaspiration von Halslymphknoten.
Bildgebung: Kontrastmittel-CT und/oder MRT des Halses zur Beurteilung von Tumor, Knorpelinvasion und Lymphknoten; CT des Thorax oder PET-CT zur Suche nach Fernmetastasen und einem Zweittumor.

Differenzialdiagnose

Stimmlippenknötchen oder -polypen
Chronische Laryngitis und Refluxlaryngitis
Leukoplakie ohne invasives Karzinom
Larynxpapillomatose
Stimmlippenlähmung (durch eine Läsion entlang des Nervus laryngeus recurrens)

Behandlungsziel

Den Krebs heilen und dabei Stimme, Schlucken und Atemweg nach Möglichkeit erhalten; bei fortgeschrittener Erkrankung Symptome und Lebensqualität kontrollieren.

Behandlung

Eingriff: Organerhaltende Strahlentherapie bei früher Erkrankung (Stadium I–II), besonders beim Glottiskarzinom.
Operativ: Transorale Laser-Mikrochirurgie oder offene Kehlkopfteilresektion bei ausgewählten frühen Tumoren.
Operativ: Totale Laryngektomie mit Neck Dissection bei fortgeschrittener Erkrankung mit Knorpelzerstörung oder bei Rezidiv nach Strahlentherapie; der Patient atmet über ein dauerhaftes Tracheostoma.
Medikamentös: Simultane Radiochemotherapie (platinbasiert) zum Kehlkopferhalt bei ausgewählten fortgeschrittenen Fällen; Immuntherapie oder andere systemische Therapie bei rezidivierender oder metastasierter Erkrankung.
Rehabilitation: Stimmrehabilitation nach Laryngektomie (Stimmprothese/tracheoösophageale Prothese, Elektrolarynx, Ösophagusersatzstimme) und Schlucktherapie.
Lebensstil: Rauch- und Alkoholverzicht, der die Behandlungsergebnisse verbessert und das Risiko eines Zweitkarzinoms senkt.

Komplikationen

Atemwegsverlegung
Verlust der natürlichen Stimme nach Laryngektomie
Schluckstörungen und Aspiration
Therapiefolgen: Mundtrockenheit, Fibrose, Hypothyreose nach Halsbestrahlung
Zweitkarzinome (Lunge, Kopf-Hals-Bereich)

Prognose

Das frühe Glottiskarzinom hat hohe Heilungsraten. Die Prognose verschlechtert sich bei Lymphknotenbefall, supraglottischer oder subglottischer Lokalisation und fortgeschrittenem Stadium.

Vorbeugung

Nichtrauchen und Alkohol einschränken
Frühzeitige Laryngoskopie bei anhaltender Heiserkeit

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches ist der häufigste histologische Typ des Kehlkopfkrebses?

Das Plattenepithelkarzinom.

Warum metastasieren Glottiskarzinome selten früh in die Lymphknoten?

Die Stimmlippen haben einen sehr spärlichen Lymphabfluss.

Welches Symptom, das bei einem Raucher länger als etwa 3 Wochen anhält, erfordert eine Laryngoskopie?

Anhaltende Heiserkeit.

Welche Kehlkopfkarzinome zeigen sich häufiger mit Halslymphknotenmetastasen, supraglottische oder glottische?

Supraglottische Tumoren, weil die Supraglottis einen reichen Lymphabfluss hat.

Wie atmet ein Patient nach totaler Laryngektomie?

Über ein dauerhaftes Tracheostoma am Hals; der Atemweg ist von Mund und Nase getrennt.