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Trichinella spiralis

  • Parasit
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Ein winziger Wurm aus ungenügend gegartem Schweine- oder Wildfleisch. Seine Larven kapseln sich im Muskel ein: Fieber, Muskelschmerzen, geschwollene Lider.

Aktualisiert

Auch genannt: Trichine

Steckbrief

Type
Parasit · Nematoden
Gram / shape
Larve
Spread
Hausgemachte Würste
Causes
Trichinellose
Treatment
Benzimidazol-Antiparasitika

Steckbrief

Form
Larve, aufgerollt in einer umgewandelten Muskelzelle („Ammenzelle“, nurse cell)
Familie
Trichinellidae
Typ
Gewebenematode (intrazelluläre Larve im quergestreiften Muskel)
Größe
Adulte Würmer 1–4 mm; eingekapselte Larve etwa 1 mm

Morphologie

  • Spiralig aufgerollte Larve in der quergestreiften Muskelfaser.
  • Sehr kleine adulte Würmer in der Dünndarmschleimhaut.
  • Einige Arten (T. pseudospiralis) kapseln sich nicht ein.

Übertragung

  • Verzehr von rohem oder ungenügend gegartem Fleisch mit eingekapselten Larven: Schwein, Wildschwein, Bär oder anderes Wild.
  • Hausgemachte Würste, Trocken- oder Dörrfleisch von diesen Tieren.
  • Keine Übertragung zwischen Menschen.

Reservoir: Domestischer Zyklus: Schweine und Nagetiere; Silvatischer Zyklus: Wildschwein, Bär und andere Fleischfresser

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Ein Mensch isst ungenügend gegartes Fleisch mit eingekapselten Larven (Schwein, Wildschwein, Bär).
  2. Magensäure und Pepsin setzen die Larven frei, die in die Dünndarmschleimhaut eindringen.
  3. Sie reifen zu adulten Würmern heran; etwa eine Woche später setzen die Weibchen neugeborene Larven frei.
  4. Die Larven wandern über Blut und Lymphe und kapseln sich im quergestreiften Muskel ein (Zwerchfell, Kaumuskeln, Augenmuskeln).
  5. Im Muskel können sie verkalken; der Zyklus geht weiter, wenn ein Fleischfresser dieses Fleisch frisst.

Virulenzfaktoren

  • Intestinale Phase: Invasion der Schleimhaut mit Durchfall und Bauchschmerzen.
  • Migrationsphase: Vaskulitis und Entzündung mit periorbitalem Ödem, Fieber und Splitterblutungen.
  • Muskelphase: Myositis mit Schmerzen und Schwäche.
  • Schwere Komplikationen: Myokarditis, Enzephalitis und Pneumonitis.

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Durchfall und Bauchschmerzen in der ersten Woche.
  • Periorbitales und Gesichtsödem, Konjunktivitis.
  • Hohes Fieber, starke Myalgien und Schwäche.
  • Mehrere Tischgäste erkranken, nachdem sie dasselbe Fleisch gegessen haben.

Diagnostik

  • Ausgeprägte Eosinophilie und erhöhte Muskelenzyme (CK).
  • EIA-Serologie; Antikörper können 3–5 Wochen bis zum Auftreten brauchen, daher wird der Test wiederholt.
  • Muskelbiopsie mit eingekapselten Larven.
  • Anamnese mit ungenügend gegartem Schweine- oder Wildfleisch.

Therapie

Benzimidazol-Antiparasitika (Albendazol oder Mebendazol), am nützlichsten früh, mit Kortikosteroiden bei schwerer Entzündung.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Fleisch auf eine sichere Kerntemperatur garen, mit einem Thermometer kontrolliert.
  • Beim Kochen kein rohes Fleisch probieren.
  • Einfrieren tötet Larven in Wildfleisch nicht immer ab; Pökeln, Räuchern oder Trocknen sind unzuverlässig.
  • Nagetierbekämpfung und sachgerechte Fütterung der Schweine.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche klinische Trias spricht für eine Trichinellose?

Periorbitales Ödem, Myalgie und ausgeprägte Eosinophilie nach Verzehr von ungenügend gegartem Fleisch.

Wo kapseln sich Trichinella-Larven ein?

Im quergestreiften Muskel, besonders in sehr aktiven Muskeln wie Zwerchfell, Kaumuskeln und Augenmuskeln.

Warum schließt eine frühe negative Serologie eine Trichinellose nicht aus?

Antikörper können 3–5 Wochen bis zum Auftreten brauchen, daher wird der Test wiederholt.

Welche Fleischsorten übertragen Trichinella?

Schweinefleisch und Wild wie Wildschwein und Bär, roh oder ungenügend gegart.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: CDC - DPDx - Trichinellosis (CDC, 2024); About Trichinellosis | Trichinellosis (Trichinosis) | CDC (CDC, 2024).

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