Albendazol

Anthelminthika
Anthelminthika

Breit wirksames Benzimidazol: zur Entwurmung bei bodenübertragenen Helminthen und, mit fetter Nahrung resorbiert, bei Neurozystizerkose und Hydatidenzysten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Anthelminthika
Target: β-Tubulin der Helminthen (Colchicin-Bindungsstelle)
Used for: Zystische Echinokokkose · Strongyloidiasis
Key effects: Kopfschmerzen · Übelkeit · Erhöhte Transaminasen
Monitor: Neurologischer Status
ATC: P02CA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

β-Tubulin der Helminthen (Colchicin-Bindungsstelle)Albendazol

Die Abbildung zeigt Mebendazol, ein verwandtes Benzimidazol, an der Colchicin-Bindungsstelle von Rindertubulin; Albendazol besetzt dieselbe Stelle im β-Tubulin des Wurms, zu dem es eine höhere Affinität hat.

Zielstruktur in 3D: β-Tubulin der Helminthen (Colchicin-Bindungsstelle). PDB-Struktur 7ODN (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Es bindet die colchicinempfindliche Stelle des β-Tubulins des Wurms und blockiert die Bildung von Mikrotubuli. Ohne Mikrotubuli kann der Parasit keine Glucose aufnehmen, ihm geht das ATP aus und er stirbt. Es ist selektiv, weil es Helminthen-Tubulin fester bindet als menschliches Tubulin; Veränderungen im β-Tubulin des Parasiten verursachen Resistenz. Sein Sulfoxid-Metabolit ist die im Gewebe wirksame Form.

Albendazolsulfoxid erreicht den Wurm
Es bindet β-Tubulin an der Colchicin-Bindungsstelle
Es bilden sich keine Mikrotubuli, und Glucose kann nicht eintreten
Dem Parasiten geht das ATP aus und er stirbt

Indikationen

Parenchymatöse Neurozystizerkose durch Taenia solium, mit einem Kortikosteroid Neurozystizerkose →
Zystische Echinokokkose (Echinococcus granulosus) von Leber, Lunge und Peritoneum Echinokokkose (Hydatidose) →
Bodenübertragene Helminthiasen (Ascaris, Trichuris, Hakenwürmer) und Massenentwurmung Bodenübertragene Helminthosen (Askariasis, Hakenwurminfektion, Trichuriasis) →
Strongyloidiasis, als Alternative zu Ivermectin Strongyloidiasis →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen (vor allem bei Neurozystizerkose)
Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen
Erhöhte Transaminasen (vor allem bei langen Therapien der Echinokokkose)
Reversibler Haarausfall
Schwindel und Fieber

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Benzimidazole
Erstes Schwangerschaftsdrittel
Zystizerken in der Netzhaut ohne vorherige Abklärung
Intraventrikuläre Zysten: relativ (Risiko eines Verschlusshydrozephalus), meist chirurgisch behandelt

Wichtige Wechselwirkungen

Dexamethason: Erhöht die Spiegel von Albendazolsulfoxid
Praziquantel: Erhöht die Spiegel von Albendazolsulfoxid
Cimetidin: Erhöht das Sulfoxid in Galle und Zystenflüssigkeit
Theophyllin: Albendazol induziert CYP1A: Die Theophyllinspiegel werden überwacht

Was überwacht wird

Blutbild zu Beginn jedes Zyklus und alle zwei Wochen
Transaminasen zu Beginn jedes Zyklus und alle zwei Wochen
Netzhautuntersuchung vor der Behandlung einer Neurozystizerkose
Neurologischer Status, Krampfanfälle und Zeichen erhöhten Hirndrucks
Schwangerschaftstest vor langen Therapien

Anwendung und Sicherheit

Oral zu den Mahlzeiten: Fett erhöht die Resorption, was bei Gewebeinfektionen wichtig ist.
Bei Neurozystizerkose wird es mit einem Kortikosteroid und einem Antikonvulsivum gegeben; verkalkte Zysten profitieren nicht vom Antiparasitikum.
Bei Echinokokkose wird es in Zyklen mit Pausen dazwischen gegeben.
Der Name ähnelt Mebendazol: Wirkstoff bestätigen, denn Mebendazol wirkt nicht bei Echinokokkose.

Schwangerschaft und Stillzeit

Im Tierversuch teratogen und im ersten Trimenon gemieden; die WHO bezieht Schwangere im zweiten und dritten Trimenon jedoch in die Entwurmung ein.

Pflege

Vorher: Blutbild, Transaminasen, Schwangerschaftstest und bei Neurozystizerkose eine Fundusuntersuchung.
Bei Neurozystizerkose: Vorsichtsmaßnahmen gegen Krampfanfälle und auf starke Kopfschmerzen, Erbrechen oder Bewusstseinsminderung achten.
Nach Fieber, Halsschmerzen oder Blutergüssen (Knochenmark) und Gelbsucht (Leber) fragen.
Aufklärung: Verhütung während der Behandlung und einige Tage danach; mit einer Mahlzeit einnehmen; Labortermine einhalten.

Pharmakokinetik

Resorption: Gering und variabel wegen schlechter Löslichkeit; eine fettreiche Mahlzeit steigert sie um ein Mehrfaches
Verteilung: Das Sulfoxid erreicht Zystenflüssigkeit, Liquor, Galle und Leber
Metabolismus: Rascher First-Pass zu Albendazolsulfoxid (aktiv), dann zum inaktiven Sulfon; induziert seinen eigenen Stoffwechsel
Elimination: Hauptsächlich über die Galle; kaum im Urin
Halbwertszeit: Des Sulfoxids: etwa 8 bis 12 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Albendazol bei Neurozystizerkose mit einer fettreichen Mahlzeit gegeben?

Weil Fett seine Resorption um ein Mehrfaches steigert, sodass mehr aktives Sulfoxid die Zysten und den Liquor erreicht.

Welche Untersuchung erfolgt vor der Behandlung einer Neurozystizerkose mit Albendazol?

Eine Netzhautuntersuchung, weil die Entzündung beim Absterben eines okulären Zystizerkus die Netzhaut schädigen kann.

Welche schwere Toxizität erfordert Blutbildkontrollen unter Albendazol?

Die Knochenmarkdepression, einschließlich aplastischer Anämie, mit tödlichen Fällen.

Was ist der im Gewebe aktive Metabolit von Albendazol?

Albendazolsulfoxid.