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Trichinella spiralis

  • Parasite
  • Priorité aux examens : moyenne

Minuscule ver apporté par le porc ou le gibier mal cuits. Ses larves s'enkystent dans les muscles : fièvre, douleurs musculaires et paupières gonflées.

Mis à jour

Aussi appelé: trichine

Fiche rapide

Type
Parasite · Nématodes
Spread
Consommation · Saucisses artisanales
Causes
Trichinellose
Treatment
Antiparasitaires benzimidazolés

Fiche

Forme
Larve enroulée dans une cellule musculaire modifiée (« cellule nourricière »)
Famille
Trichinellidae
Type
Nématode tissulaire (larve intracellulaire dans le muscle strié)
Taille
Adultes 1–4 mm ; larve enkystée d'environ 1 mm

Morphologie

  • Larve enroulée en spirale dans la fibre musculaire striée.
  • Adultes minuscules dans la muqueuse de l'intestin grêle.
  • Certaines espèces (T. pseudospiralis) ne s'enkystent pas.

Transmission

  • Consommation de viande crue ou mal cuite contenant des larves enkystées : porc, sanglier, ours ou autre gibier.
  • Saucisses artisanales, viande séchée ou boucanée issues de ces animaux.
  • Pas de transmission interhumaine.

Réservoir: Cycle domestique : porcs et rongeurs; Cycle sauvage : sanglier, ours et autres carnivores

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Cycle évolutif

  1. Une personne mange de la viande mal cuite contenant des larves enkystées (porc, sanglier, ours).
  2. L'acide gastrique et la pepsine libèrent les larves, qui envahissent la muqueuse de l'intestin grêle.
  3. Elles deviennent adultes ; environ une semaine plus tard, les femelles libèrent des larves nouveau-nées.
  4. Les larves voyagent par le sang et la lymphe et s'enkystent dans le muscle strié (diaphragme, masséters, muscles oculaires).
  5. Dans le muscle, elles peuvent se calcifier ; le cycle se poursuit quand un carnivore mange cette viande.

Facteurs de virulence

  • Phase intestinale : invasion de la muqueuse avec diarrhée et douleurs abdominales.
  • Phase de migration : vascularite et inflammation avec œdème périorbitaire, fièvre et hémorragies en flammèches sous-unguéales.
  • Phase musculaire : myosite avec douleurs et faiblesse.
  • Complications graves : myocardite, encéphalite et pneumopathie.

Maladies provoquées

Tableau clinique

  • Diarrhée et douleurs abdominales la première semaine.
  • Œdème périorbitaire et facial, conjonctivite.
  • Fièvre élevée, myalgies sévères et faiblesse.
  • Plusieurs convives malades après avoir partagé la même viande.

Diagnostic

  • Éosinophilie marquée et élévation des enzymes musculaires (CK).
  • Sérologie EIA ; les anticorps peuvent mettre 3–5 semaines à apparaître, d'où des tests répétés.
  • Biopsie musculaire montrant des larves enkystées.
  • Notion de consommation de porc ou de gibier mal cuits.

Traitement

Antiparasitaires benzimidazolés (albendazole ou mébendazole), surtout utiles précocement, avec des corticoïdes si l'inflammation est sévère.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Cuire la viande jusqu'à une température à cœur sûre, vérifiée au thermomètre.
  • Ne pas goûter la viande crue pendant la cuisson.
  • La congélation ne tue pas toujours les larves dans le gibier ; la salaison, le fumage ou le séchage ne sont pas fiables.
  • Lutte contre les rongeurs et alimentation adéquate des porcs.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle triade clinique évoque une trichinellose ?

Œdème périorbitaire, myalgies et éosinophilie marquée après consommation de viande mal cuite.

Où les larves de Trichinella s'enkystent-elles ?

Dans le muscle strié, surtout les muscles très actifs comme le diaphragme, les masséters et les muscles oculaires.

Pourquoi une sérologie précoce négative n'exclut-elle pas une trichinellose ?

Les anticorps peuvent mettre 3–5 semaines à apparaître, d'où la répétition du test.

Quelles viandes transmettent Trichinella ?

Le porc et le gibier comme le sanglier et l'ours, crus ou mal cuits.

Apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: CDC - DPDx - Trichinellosis (CDC, 2024); About Trichinellosis | Trichinellosis (Trichinosis) | CDC (CDC, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.