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Taenia solium

  • Parasit
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Schweinebandwurm. Rohes Schweinefleisch gibt den Darmbandwurm; verschluckte Eier setzen Zysten ins Gehirn (Neurozystizerkose), eine Hauptursache der Epilepsie.

Aktualisiert

Auch genannt: Schweinebandwurm, Zystizerkus

Steckbrief

Type
Parasit · Zestoden (Bandwürmer)
Spread
Verschlucken von Eiern
Causes
Neurozystizerkose · Intestinale Taeniasis
Treatment
Taeniasis

Steckbrief

Form
Skolex mit 4 Saugnäpfen und einem Rostellum mit doppeltem Hakenkranz (bewaffnet)
Familie
Taeniidae
Typ
Zestode (Plattwurm); der Mensch kann den adulten Wurm oder die Larve beherbergen
Größe
Adulter Wurm 2–7 m; Zystizerkus 0,5–2 cm

Morphologie

  • Gravide Proglottide mit 7–13 seitlichen Uterusästen (der Schlüssel zur Unterscheidung von T. saginata).
  • Kugelförmiges Ei mit radiär gestreifter Embryophore und sechshakiger Onkosphäre; identisch mit T. saginata und ähnlich wie bei Echinococcus.
  • Zystizerkus: ein flüssigkeitsgefülltes Bläschen mit eingestülptem Skolex (der im MRT sichtbare „Punkt“).

Übertragung

  • Verzehr von rohem oder ungenügend gegartem Schweinefleisch mit Zystizerken → Taeniasis (adulter Bandwurm im Darm).
  • Verschlucken von Eiern, die ein menschlicher Träger ausscheidet (Hände, Lebensmittel, Wasser) → Zystizerkose; der Träger lebt oft im selben Haushalt.
  • Autoinfektion des Trägers über den Anus-Hand-Mund-Weg.

Reservoir: Der Mensch ist der einzige Endwirt; Schweine als üblicher Zwischenwirt

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Der menschliche Träger scheidet gravide Proglottiden und Eier mit dem Stuhl aus; die Eier sind sofort infektiös.
  2. Ein Schwein (oder ein Mensch) verschluckt die Eier; die Onkosphäre schlüpft im Darm und dringt in die Darmwand ein.
  3. Über das Blut erreicht sie Muskulatur, Gehirn, Auge und Subkutangewebe und bildet in etwa 60–70 Tagen Zystizerken.
  4. Isst ein Mensch ungenügend gegartes Schweinefleisch mit Zystizerken, wird der Skolex frei und heftet sich an den Dünndarm.
  5. In etwa 2 Monaten reift der adulte Bandwurm heran und beginnt Proglottiden abzugeben: Der Zyklus schließt sich.
  6. Ein Mensch, der Eier verschluckt, wird zum akzidentellen Zwischenwirt: Das ist die Zystizerkose.

Virulenzfaktoren

  • Solange der Zystizerkus lebt, dämpft er die Immunantwort und bleibt oft unbemerkt.
  • Degeneriert die Zyste, löst die Entzündung des umgebenden Gewebes Krampfanfälle und Ödem aus.
  • Ventrikuläre oder subarachnoidale (razemöse) Zysten blockieren den Liquorfluss und verursachen einen Hydrozephalus.
  • Der adulte Bandwurm verursacht wenige Symptome, macht den Träger aber zur Eiquelle für alle in seiner Umgebung.

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Erster Krampfanfall bei einem jungen Erwachsenen aus einem ländlichen Endemiegebiet.
  • Kopfschmerzen, Erbrechen und Stauungspapille durch Hydrozephalus.
  • Okuläre Zystizerkose oder subkutane Knoten.
  • Die Symptome können Monate oder Jahre nach der Infektion beginnen, wenn die Zyste abzusterben beginnt.

Diagnostik

  • Bildgebung des Gehirns: Das MRT zeigt Zysten mit Skolex; das CT ist für Verkalkungen besser.
  • Immunoblot (EITB) mit T.-solium-Antigenen in Serum oder Liquor zur Bestätigung; er unterscheidet nicht zwischen aktiver und inaktiver Infektion.
  • Träger: Eier oder Proglottiden im Stuhl; die Zahl der Uterusäste bestimmt die Art.
  • Fundoskopie vor der antiparasitären Behandlung, um Augenzysten auszuschließen.

Therapie

Taeniasis: Praziquantel oder Niclosamid. Neurozystizerkose: Antiparasitika (Albendazol, teils mit Praziquantel) nur bei vitalen Zysten, stets mit Kortikosteroiden und Antikonvulsiva; ein Hydrozephalus erfordert Operation oder Shunt, verkalkte Läsionen erhalten kein Antiparasitikum.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Schweinefleisch gründlich garen und die Fleischbeschau verstärken.
  • Bandwurmträger und ihre Haushalte aufspüren und behandeln.
  • Händewaschen, Latrinen und ein Ende der Defäkation im Freien.
  • Schweinehaltung im Stall mit Entwurmung und Impfung der Schweine (One Health).

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie erwirbt man eine Neurozystizerkose?

Durch Verschlucken von T.-solium-Eiern, die ein menschlicher Bandwurmträger ausscheidet (kontaminierte Hände, Lebensmittel oder Wasser), nicht durch Verzehr von Schweinefleisch.

Welcher MRT-Befund spricht für einen vitalen Zystizerkus?

Eine Zyste mit einem exzentrischen Punkt darin: dem Skolex.

Warum gibt man bei der Neurozystizerkose Kortikosteroide zusammen mit Albendazol?

Weil absterbende Zysten Entzündung und Ödem verursachen, die Krampfanfälle oder den Hirndruck verschlimmern können.

Welcher Test bestätigt die Zystizerkose-Serologie?

Der Immunoblot (EITB) mit T.-solium-Antigenen, in Serum oder Liquor.

Welches Merkmal der Proglottide unterscheidet T. solium von T. saginata?

T. solium hat 7–13 Uterusäste pro Seite; T. saginata hat 12–30.

Verwandt

Verwandte Krankheiten

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: CDC - DPDx - Cysticercosis (CDC, 2019); CDC - DPDx - Taeniasis (CDC, 2024); Taeniasis/cysticercosis (WHO, 2022); About Cysticercosis | Cysticercosis | CDC (CDC, 2024).

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