Durgical
DE
App öffnen

Trichomonas vaginalis

  • Parasit
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Ein sexuell übertragener Parasit, der schaumigen, übel riechenden Ausfluss aus der Scheide verursacht; bei Männern meist stumm.

Aktualisiert

Auch genannt: Trich

Steckbrief

Type
Parasit · Darm- und urogenitale Protozoen
Spread
Sexualkontakt · Selten perinatale Übertragung
Causes
Trichomoniasis
Treatment
Nitroimidazole

Steckbrief

Form
Birnenförmiger Trophozoit mit vier vorderen Geißeln und undulierender Membran
Familie
Trichomonadidae
Typ
Urogenitales begeißeltes Protozoon (nur Trophozoit)
Färbung
Nativpräparat: ruckartige Beweglichkeit
Größe
Trophozoit etwa 7 bis 30 µm

Morphologie

  • Birnenförmiger Trophozoit mit vier vorderen Geißeln und einer, die am Rand der undulierenden Membran entlangläuft.
  • Großer Kern am Vorderende und ein hinten herausragender Achsenstab (Axostyl).
  • Keine Zystenform; überlebt außerhalb des Körpers schlecht.

Übertragung

  • Sexualkontakt, vor allem vaginal.
  • Selten perinatale Übertragung.
  • Der Mensch ist der einzige Wirt.

Reservoir: Mensch

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Der Trophozoit wird beim Sexualkontakt von Mensch zu Mensch weitergegeben.
  2. Bei Frauen besiedelt er Vagina, Urethra und Drüsen; bei Männern Urethra und Prostata.
  3. Er vermehrt sich durch longitudinale Zweiteilung auf der Schleimhaut.
  4. Es gibt keine Zyste: Der Zyklus hängt vom direkten Kontakt von Mensch zu Mensch ab.

Virulenzfaktoren

  • Adhäsine, die ihn am Epithel verankern, und Proteasen, die die Schleimhaut schädigen.
  • Kontaktabhängige Zytotoxizität und eine neutrophilenreiche Entzündungsreaktion.
  • Erhöht das Risiko, HIV zu erwerben und zu übertragen.

Verursachte Krankheiten

  • Trichomoniasis: Vaginitis mit schaumigem gelbgrünem Ausfluss und Urethritis; bei Männern meist asymptomatisch. Trichomoniasis →

Klinisches Bild

  • Reichlicher, schaumiger, gelbgrüner, übel riechender Ausfluss; Juckreiz und schmerzhaftes Wasserlassen.
  • «Erdbeerzervix» (punktförmige Blutungen), vor allem kolposkopisch sichtbar.
  • Erhöhter vaginaler pH-Wert.
  • Schwangerschaft: assoziiert mit Frühgeburt, vorzeitigem Blasensprung und niedrigem Geburtsgewicht.

Diagnostik

  • Nukleinsäure-Amplifikationstests (NAAT): am empfindlichsten und bevorzugt.
  • Nativpräparat des Ausflusses: bewegliche Trophozoiten; billig, aber wenig empfindlich, und muss sofort beurteilt werden.
  • Kultur: empfindlicher als das Nativpräparat, dauert aber Tage.
  • Testung auf andere sexuell übertragbare Infektionen, einschließlich HIV.

Therapie

Nitroimidazole: Metronidazol (Mittel der Wahl, auch in der Schwangerschaft) oder Tinidazol. Sexualpartner werden mitbehandelt, und auf Geschlechtsverkehr wird verzichtet, bis alle die Behandlung abgeschlossen haben. Metronidazol-Vaginalgel wirkt bei dieser Infektion nicht.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Kondome beim Geschlechtsverkehr.
  • Gleichzeitige Behandlung der Partner.
  • Screening von Menschen mit HIV und mit anderen STI.

Impfstoff: Es gibt keinen Impfstoff.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie sieht die Zervix bei Trichomoniasis aus?

Eine «Erdbeerzervix» mit kleinen punktförmigen Blutungen, am besten kolposkopisch sichtbar.

Was ist der empfindlichste Test auf Trichomonas vaginalis?

Nukleinsäure-Amplifikationstests (NAAT); das Nativpräparat erfasst nur einen Teil der Fälle.

Warum wird der Sexualpartner auch ohne Symptome behandelt?

Weil Männer oft stumme Träger sind und die Patientin unbehandelt erneut infizieren.

Welches Lebensstadium fehlt Trichomonas im Vergleich zu Giardia?

Die Zyste: Trichomonas existiert nur als Trophozoit und braucht daher direkten Kontakt zur Ausbreitung.

Verwandt

Verwandte Krankheiten

← Zurück zur Gruppe: Darm- und urogenitale Protozoen

Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: CDC - DPDx - Trichomoniasis (CDC, 2024); Trichomoniasis - STI Treatment Guidelines (CDC, 2021).

Fehler entdeckt?Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es.Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.