Trichomoniasis !

Die Trichomoniasis ist eine sexuell übertragbare Infektion durch den Parasiten Trichomonas vaginalis; sie befällt Scheide und Harnröhre, oft ohne Beschwerden.

Aktualisiert 2026-10-30

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Eine sexuell übertragbare Infektion durch den begeißelten Einzeller Trichomonas vaginalis. Sie befällt bei Frauen Vagina, Harnröhre und Zervix, bei Männern die Harnröhre und verläuft oft asymptomatisch.

Wen es betrifft

Die weltweit häufigste heilbare nicht virale sexuell übertragbare Infektion. In einer Kohorte von 264 Frauen aus drei kolumbianischen Städten (Bogotá, Girardot, Chaparral) hatten 26,1 % sie zu Studienbeginn, und 40,9 % hatten während der Nachbeobachtung mindestens eine Episode. Viele Infizierte, besonders Männer, sind beschwerdefrei und übertragen sie unwissentlich.

Ursachen

Trichomonas vaginalis, ein begeißelter Einzeller (Protozoon)
Übertragung fast immer durch Sexualkontakt

Risikofaktoren

Mehrere oder neue Sexualpartner
Frühere sexuell übertragbare Infektionen
Geschlechtsverkehr ohne Kondom
Höheres Alter bei Frauen (anders als bei Chlamydien und Gonorrhö)

Pathophysiologie

Der Parasit haftet am Plattenepithel, schädigt es und löst eine starke neutrophile Entzündung aus. Der vaginale pH-Wert steigt über 4,5. Kleine Blutungen in der Zervix können die Erdbeerzervix hervorrufen. Die entzündete Schleimhaut erleichtert die Ansteckung mit HIV und dessen Übertragung.

Symptome und Zeichen

Schaumiger, gelbgrüner, übelriechender vaginaler Ausfluss
Vulvärer Juckreiz und Reizung
Schmerzen beim Wasserlassen und beim Geschlechtsverkehr
Erdbeerzervix (punktförmige Blutungen), bei einer Minderheit sichtbar
Viele Frauen und die meisten Männer sind beschwerdefrei; Männer können eine Urethritis haben

Diagnose

Klinisch: Beschwerden und Untersuchung weisen darauf hin, sind allein aber nicht zuverlässig; der vaginale pH-Wert liegt meist über 4,5.
Untersuchungen: Nukleinsäureamplifikationstests (am sensitivsten, bevorzugt); Nativmikroskopie mit beweglichen Trichomonaden (schnell, aber weniger sensitiv); Antigen-Schnelltests oder Kultur. Tests auf HIV, Syphilis, Chlamydien und Gonokokken.
Bildgebung: Nicht nötig.

Differenzialdiagnose

Bakterielle Vaginose
Vulvovaginale Candidose
Zervizitis durch Chlamydien oder Gonokokken
Harnwegsinfektion

Behandlungsziel

Die Infektion bei der Patientin und allen Sexualpartnern heilen und Reinfektion sowie Komplikationen verhindern.

Behandlung

Medikamentös: Orale Nitroimidazol-Antibiotika für die Patientin und gleichzeitig für die Sexualpartner.
Konservativ: Kein Geschlechtsverkehr, bis beide Partner die Behandlung abgeschlossen haben und die Beschwerden abgeklungen sind.
Verlaufskontrolle: Eine erneute Testung nach der Behandlung wird empfohlen, weil Reinfektionen häufig sind.

Komplikationen

Frühgeburt, vorzeitiger Blasensprung und niedriges Geburtsgewicht
Höheres Risiko, HIV zu erwerben und zu übertragen
Entzündliche Beckenerkrankung (Zusammenhang beschrieben)
Prostatitis und Urethritis bei Männern
Reinfektion

Prognose

Die Behandlung heilt die meisten Infektionen. Reinfektionen sind häufig, wenn die Partner nicht behandelt werden.

Vorbeugung

Konsequente Kondomverwendung
Gleichzeitige Behandlung der Sexualpartner
Screening von Frauen mit höherem Risiko gemäß Leitlinien

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Welche Art von Erreger verursacht die Trichomoniasis?

Ein begeißelter Einzeller, Trichomonas vaginalis.

Was ist der klassische Ausfluss bei Trichomoniasis?

Schaumig, gelbgrün und übelriechend, mit einem vaginalen pH-Wert über 4,5.

Was ist die Erdbeerzervix?

Punktförmige Blutungen an der Zervix durch Trichomoniasis, bei einer Minderheit der Fälle sichtbar.

Welcher ist der sensitivste diagnostische Test auf Trichomoniasis?

Der Nukleinsäureamplifikationstest (NAAT).

Warum werden Sexualpartner gleichzeitig behandelt?

Partner sind oft asymptomatische Träger, und unbehandelte Partner verursachen Reinfektionen.