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Giardia duodenalis

  • Parasit
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Ein Dünndarmparasit aus verunreinigtem Wasser oder Essen. Er verursacht fettige Durchfälle, Blähungen und Malabsorption, vor allem bei Kindern.

Aktualisiert

Auch genannt: Giardia lamblia, Giardia intestinalis

Steckbrief

Type
Parasit · Darm- und urogenitale Protozoen
Spread
Fäkal-oral · Von Mensch zu Mensch
Causes
Giardiasis
Treatment
Nitroimidazole

Steckbrief

Form
Birnenförmiger Trophozoit mit Haftscheibe und zwei Kernen; ovale Zyste
Familie
Hexamitidae
Typ
Intestinales begeißeltes Protozoon (Trophozoit und Zyste)
Färbung
Direktpräparat, Jod- und Trichromfärbung; Stuhlantigen
Größe
Trophozoit etwa 10 bis 20 µm; Zyste etwa 8 bis 12 µm

Morphologie

  • Birnenförmiger Trophozoit mit zwei großen Kernen, die ihm ein «Gesicht» verleihen.
  • Ventrale Haftscheibe (Saugscheibe) zur Anheftung an die Schleimhaut und vier Geißelpaare.
  • Ovale Zyste mit vier Kernen im reifen Zustand (zwei im unreifen).

Übertragung

  • Fäkal-oral: unbehandeltes Wasser (Flüsse, Brunnen), verunreinigte Lebensmittel und Hände.
  • Von Mensch zu Mensch in Kindertagesstätten, Pflegeheimen und Einrichtungen.
  • Oral-analer Sexualkontakt.
  • Kontaktschutzmaßnahmen bei Patienten mit Windeln oder Inkontinenz.

Reservoir: Mensch; Hunde, Katzen, Rinder und Biber (einige zoonotische Genotypen)

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Zysten werden verschluckt; schon eine geringe Anzahl reicht für eine Infektion.
  2. Im Duodenum setzt jede Zyste zwei Trophozoiten frei.
  3. Die Trophozoiten heften sich mit der Haftscheibe an die Schleimhaut und teilen sich durch longitudinale Zweiteilung.
  4. Auf dem Weg zum Kolon enzystieren sie sich.
  5. Die Zysten gehen mit dem Stuhl ab und überleben übliche Chlorkonzentrationen und kaltes Wasser wochenlang.

Virulenzfaktoren

  • Haftscheibe: Adhäsion an die Schleimhaut ohne Invasion.
  • Schädigung des Bürstensaums, Zottenabflachung und Disaccharidase-(Laktase-)Mangel.
  • Antigenvariation der Oberflächenproteine.
  • Schwerere Erkrankung bei IgA-Mangel und Hypogammaglobulinämie.

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Nicht blutige, übel riechende, fettige Durchfälle; Stühle, die aufschwimmen.
  • Blähbauch, Krämpfe, Übelkeit, Aufstoßen mit Schwefelgeschmack.
  • Chronische Form: Gewichtsverlust, Gedeihstörung bei Kindern, Laktoseintoleranz, die die Infektion überdauern kann.
  • Viele Infizierte haben keine Symptome.

Diagnostik

  • Serielle Stuhluntersuchungen mit Anreicherung: Zysten im Direktpräparat, Trophozoiten in Dauerfärbungen.
  • Stuhlantigen (Immunassay oder Immunfluoreszenz), empfindlicher als eine einzelne mikroskopische Probe.
  • PCR in gastrointestinalen Multiplex-Panels.
  • Duodenalaspirat oder -biopsie oder der Fadentest in schwierigen Fällen.

Therapie

Nitroimidazole (Metronidazol, Tinidazol) oder Nitazoxanid; Alternativen sind Albendazol oder Paromomycin (Letzteres in der Schwangerschaft, in ausgewählten Fällen). Bei anhaltenden Beschwerden werden vor einer erneuten Behandlung Reinfektion, Laktoseintoleranz oder Therapieversagen erwogen.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Abgekochtes, gefiltertes oder aufbereitetes Wasser; übliche Chlorkonzentrationen töten den Erreger nicht immer ab.
  • Händewaschen, besonders in Kindertagesstätten und nach dem Windelwechseln.
  • Rohes Obst und Gemüse waschen.
  • Vermeiden, Wasser aus Flüssen, Seen oder Schwimmbecken zu verschlucken.

Impfstoff: Es gibt keinen Impfstoff für den Menschen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Struktur ermöglicht Giardia die Anheftung an die Duodenalschleimhaut?

Die ventrale Haftscheibe (Saugscheibe), ohne in die Darmwand einzudringen.

Welcher Immundefekt prädisponiert für eine chronische Giardiasis?

IgA-Mangel und andere Hypogammaglobulinämien, etwa das variable Immundefektsyndrom (CVID).

Welche Art von Durchfall verursacht Giardia?

Nicht blutige wässrige oder fettige Durchfälle (Steatorrhö) mit Blähbauch und Flatulenz durch Malabsorption.

Warum können Durchfälle nach geheilter Giardiasis anhalten?

Oft wegen einer sekundären Laktoseintoleranz infolge der Bürstensaumschädigung, die Wochen zur Erholung braucht.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: CDC - DPDx - Giardiasis (CDC, 2024); Patient Care for Giardia Infection | Giardia | CDC (CDC, 2024); Giardia infection: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024).

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