Trichomonas vaginalis
- Parasita
- Prioridade para provas: média
Parasita de transmissão sexual que causa corrimento vaginal espumoso e fétido; nos homens costuma ser silencioso.
Também chamado: tricomonas
Ficha rápida
- Type
- Parasita · Protozoários intestinais e urogenitais
- Spread
- Contato sexual · Transmissão perinatal rara
- Causes
- Tricomoníase
- Treatment
- Nitroimidazóis
Ficha
- Forma
- Trofozoíta piriforme com quatro flagelos anteriores e membrana ondulante
- Família
- Trichomonadidae
- Tipo
- Protozoário flagelado urogenital (apenas trofozoíta)
- Coloração
- Exame a fresco: motilidade em espasmos
- Tamanho
- Trofozoíta de cerca de 7 a 30 µm
Morfologia
- Trofozoíta piriforme com quatro flagelos anteriores e um que percorre a borda da membrana ondulante.
- Núcleo grande na extremidade anterior e um axóstilo que se projeta na parte posterior.
- Sem forma cística; sobrevive mal fora do corpo.
Transmissão
- Contato sexual, principalmente vaginal.
- Transmissão perinatal rara.
- O ser humano é o único hospedeiro.
Reservatório: Seres humanos
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Ciclo de vida
- O trofozoíta passa de uma pessoa para outra durante o contato sexual.
- Na mulher coloniza a vagina, a uretra e as glândulas; no homem, a uretra e a próstata.
- Multiplica-se por divisão binária longitudinal na mucosa.
- Não há cisto: o ciclo depende do contato direto de pessoa a pessoa.
Fatores de virulência
- Adesinas que o fixam ao epitélio e proteases que lesam a mucosa.
- Citotoxicidade dependente de contato e resposta inflamatória rica em neutrófilos.
- Aumenta o risco de adquirir e transmitir o HIV.
Doenças que causa
- Tricomoníase: vaginite com corrimento amarelo-esverdeado espumoso e uretrite; no homem costuma ser assintomática. Tricomoníase →
Quadro clínico
- Corrimento abundante, espumoso, amarelo-esverdeado e fétido; prurido e dor ao urinar.
- «Colo em morango» (hemorragias puntiformes), visto sobretudo à colposcopia.
- pH vaginal elevado.
- Gestação: associada a parto prematuro, ruptura prematura de membranas e baixo peso ao nascer.
Diagnóstico
- Testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT): os mais sensíveis e os preferidos.
- Exame a fresco do corrimento: trofozoítas móveis; barato, mas pouco sensível, e deve ser lido imediatamente.
- Cultura: mais sensível que o exame a fresco, mas leva dias.
- Pesquisa de outras infecções sexualmente transmissíveis, incluindo o HIV.
Tratamento
Nitroimidazóis: metronidazol (o fármaco de escolha, também na gestação) ou tinidazol. As parcerias sexuais são tratadas e evita-se a relação sexual até que todos tenham concluído o tratamento. O metronidazol em gel vaginal não funciona para esta infecção.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Preservativo nas relações sexuais.
- Tratamento simultâneo das parcerias.
- Rastreamento de pessoas com HIV e com outras IST.
Vacina: Não existe vacina.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o aspecto do colo uterino na tricomoníase?
Um «colo em morango», com pequenas hemorragias puntiformes, mais bem visto à colposcopia.
Qual é o teste mais sensível para Trichomonas vaginalis?
Os testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT); o exame a fresco detecta apenas parte dos casos.
Por que se trata a parceria sexual mesmo sem sintomas?
Porque os homens muitas vezes são portadores silenciosos e reinfectam a paciente se não forem tratados.
Que estágio do ciclo falta a Trichomonas em comparação com Giardia?
O cisto: Trichomonas existe apenas como trofozoíta, por isso precisa de contato direto para se disseminar.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: CDC - DPDx - Trichomoniasis (CDC, 2024); Trichomoniasis - STI Treatment Guidelines (CDC, 2021).
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