Durgical
FR
Ouvrir l'app

Trichomonas vaginalis

  • Parasite
  • Priorité aux examens : moyenne

Parasite sexuellement transmissible qui cause des pertes vaginales mousseuses et malodorantes ; chez l'homme, il est le plus souvent muet.

Mis à jour

Aussi appelé: trich

Fiche rapide

Type
Parasite · Protozoaires intestinaux et urogénitaux
Spread
Contact sexuel · Transmission périnatale rare
Causes
Trichomonose
Treatment
Nitro-imidazolés

Fiche

Forme
Trophozoïte piriforme à quatre flagelles antérieurs et membrane ondulante
Famille
Trichomonadidae
Type
Protozoaire flagellé urogénital (trophozoïte uniquement)
Coloration
Examen à l'état frais : mobilité saccadée
Taille
Trophozoïte d'environ 7 à 30 µm

Morphologie

  • Trophozoïte piriforme à quatre flagelles antérieurs et un flagelle longeant le bord de la membrane ondulante.
  • Gros noyau à l'extrémité antérieure et axostyle faisant saillie à l'arrière.
  • Pas de forme kystique ; survit mal hors de l'organisme.

Transmission

  • Contact sexuel, surtout vaginal.
  • Transmission périnatale rare.
  • L'humain est le seul hôte.

Réservoir: Humains

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Cycle évolutif

  1. Le trophozoïte passe d'une personne à l'autre lors des rapports sexuels.
  2. Chez la femme, il colonise le vagin, l'urètre et les glandes ; chez l'homme, l'urètre et la prostate.
  3. Il se multiplie par division binaire longitudinale sur la muqueuse.
  4. Il n'y a pas de kyste : le cycle dépend du contact direct entre personnes.

Facteurs de virulence

  • Adhésines qui l'ancrent à l'épithélium et protéases qui lèsent la muqueuse.
  • Cytotoxicité dépendante du contact et réponse inflammatoire riche en neutrophiles.
  • Augmente le risque d'acquérir et de transmettre le VIH.

Maladies provoquées

  • Trichomonose : vaginite avec pertes mousseuses jaune-vert et urétrite ; chez l'homme, elle est le plus souvent asymptomatique. Trichomonose →

Tableau clinique

  • Pertes abondantes, mousseuses, jaune-vert et malodorantes ; prurit et brûlures mictionnelles.
  • « Col framboisé » (hémorragies ponctiformes), vu surtout à la colposcopie.
  • pH vaginal élevé.
  • Grossesse : associée à l'accouchement prématuré, à la rupture prématurée des membranes et au faible poids de naissance.

Diagnostic

  • Tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN) : les plus sensibles et à privilégier.
  • Examen à l'état frais des pertes : trophozoïtes mobiles ; peu coûteux mais peu sensible, et doit être lu immédiatement.
  • Culture : plus sensible que l'état frais mais prend plusieurs jours.
  • Recherche d'autres infections sexuellement transmissibles, dont le VIH.

Traitement

Nitro-imidazolés : métronidazole (le traitement de choix, y compris pendant la grossesse) ou tinidazole. Les partenaires sexuels sont traités et les rapports sont évités jusqu'à ce que chacun ait terminé le traitement. Le gel vaginal de métronidazole n'est pas efficace pour cette infection.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Préservatif lors des rapports sexuels.
  • Traitement simultané des partenaires.
  • Dépistage chez les personnes vivant avec le VIH et chez celles qui ont d'autres IST.

Vaccin: Il n'existe pas de vaccin.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel aspect a le col utérin dans la trichomonose ?

Un « col framboisé », avec de petites hémorragies ponctiformes, mieux vues à la colposcopie.

Quel est l'examen le plus sensible pour Trichomonas vaginalis ?

Les tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN) ; l'état frais ne détecte qu'une partie des cas.

Pourquoi traite-t-on le partenaire sexuel même sans symptômes ?

Parce que les hommes sont souvent porteurs silencieux et réinfectent la patiente s'ils ne sont pas traités.

Quel stade du cycle manque à Trichomonas par rapport à Giardia ?

Le kyste : Trichomonas n'existe que sous forme de trophozoïte, il a donc besoin d'un contact direct pour se transmettre.

Apparentés

Maladies liées

← Retour au groupe: Protozoaires intestinaux et urogénitaux

Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: CDC - DPDx - Trichomoniasis (CDC, 2024); Trichomoniasis - STI Treatment Guidelines (CDC, 2021).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.