Abacavir

NRTI
Nukleosidische/nukleotidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (NRTI)

Ein antiretroviraler NRTI. Vor der Anwendung wird auf HLA-B*5701 getestet, das eine schwere, potenziell tödliche Überempfindlichkeitsreaktion vorhersagt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: ABC

Steckbrief

Group: Nukleosidische/nukleotidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (NRTI)
Target: Reverse Transkriptase von HIV-1
Used for: HIV-1-Infektion
Key effects: Übelkeit und Erbrechen · Kopfschmerzen · Müdigkeit
Monitor: HLA-B*5701-Test vor Beginn · Viruslast und CD4
ATC: J05AF06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Ein Guanosinanalogon. In der Zelle wird es zu Carbovirtriphosphat, das mit natürlichem dGTP konkurriert; die Reverse Transkriptase baut es in die virale DNA ein, und die Kette bricht ab. Die Überempfindlichkeit entsteht, weil Abacavir in der Furche des HLA-B*57:01-Moleküls sitzt und die präsentierten Peptide verändert, sodass T-Zellen sie als fremd erkennen.

Zelluläre Kinasen wandeln es in Carbovirtriphosphat um
Es konkurriert an der Reverse Transkriptase mit dGTP
Es wird in die virale DNA eingebaut und beendet die Kette

Indikationen

HIV-1-Infektion, in Kombination mit anderen antiretroviralen Wirkstoffen HIV-Infektion und AIDS →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit und Erbrechen
Kopfschmerzen
Müdigkeit
Schlaflosigkeit

Kontraindikationen

Träger des Allels HLA-B*5701
Frühere Überempfindlichkeit gegen Abacavir
Mittelschwere oder schwere Leberfunktionsstörung

Wichtige Wechselwirkungen

Alkohol (Ethanol): Beide nutzen die Alkoholdehydrogenase: Ethanol verlangsamt die Elimination von Abacavir und erhöht die Exposition
Methadon: Bei manchen Patienten kann eine Anpassung von Methadon nötig sein

Was überwacht wird

HLA-B*5701-Test vor Beginn
Symptome einer Überempfindlichkeit, besonders in den ersten Wochen
Viruslast und CD4
Kardiovaskuläres Risiko

Anwendung und Sicherheit

Oral, als Tablette oder Lösung
Nach einer Überempfindlichkeitsreaktion wird nie wieder ein abacavirhaltiges Präparat begonnen: Die Reaktion kann innerhalb von Stunden tödlich sein
Prüfen, ob der Patient Abacavir bereits in einer Fixkombination erhält, damit es nicht doppelt gegeben wird

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten aus dem Schwangerschaftsregister für antiretrovirale Wirkstoffe zeigen nicht mehr Fehlbildungen als in der Allgemeinbevölkerung.

Pflege

Vor der ersten Dosis das negative HLA-B*5701-Ergebnis in der Akte bestätigen
Die Warnsymptome (Fieber, Exanthem, Übelkeit, Bauchschmerzen, Husten, Atemnot) erklären und anleiten, sofort ärztliche Hilfe zu suchen
Erklären, dass es nicht eigenmächtig abgesetzt oder wieder begonnen werden darf
Die Warnkarte des Präparats aushändigen, falls vorhanden

Pharmakokinetik

Resorption: Gute orale Resorption (Bioverfügbarkeit der Tablette etwa 83 %); Nahrung verändert sie kaum
Metabolismus: Leber, durch Alkoholdehydrogenase und Glucuronidierung; Cytochrom P450 wird kaum genutzt
Elimination: Inaktive Metaboliten, überwiegend mit dem Urin

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Test wird vor Beginn von Abacavir durchgeführt?

Der Test auf das Allel HLA-B*5701; Träger haben ein hohes Risiko für eine schwere Überempfindlichkeit und erhalten den Wirkstoff nicht.

Ein Patient hat Abacavir wegen einer wahrscheinlichen Überempfindlichkeitsreaktion abgesetzt. Darf es wieder begonnen werden?

Nein. Ein erneuter Beginn kann eine schwerere Reaktion und den Tod innerhalb von Stunden verursachen.

Warum erhöht Alkohol die Abacavir-Spiegel?

Beide werden durch die Alkoholdehydrogenase abgebaut; Ethanol konkurriert und verlangsamt die Elimination von Abacavir.