Lamivudin

NRTI
Nukleosidische/nukleotidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (NRTI)

Ein sehr gut verträglicher NRTI, der in fast jeder HIV-Therapie enthalten ist. Er unterdrückt auch das Hepatitis-B-Virus.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: 3TC

Steckbrief

Group: Nukleosidische/nukleotidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (NRTI)
Target: Reverse Transkriptase von HIV-1
Used for: HIV-1-Infektion · Chronische Hepatitis B
Key effects: Kopfschmerzen · Übelkeit · Müdigkeit
Monitor: Hepatitis-B-Serologie vor Beginn · Nierenfunktion
ATC: J05AF05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Reverse Transkriptase von HIV-1Lamivudin

Die Abbildung zeigt Lamivudintriphosphat, die aktive Form, im Polymerasezentrum der an DNA gebundenen Reverse Transkriptase von HIV-1.

Zielstruktur in 3D: Reverse Transkriptase von HIV-1. PDB-Struktur 6UJY (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ein Cytidinanalogon. Zelluläre Kinasen wandeln es in Lamivudintriphosphat um, das mit dCTP konkurriert; nach dem Einbau in die virale DNA beendet es die Kette. Auf die Polymerase des Hepatitis-B-Virus wirkt es auf dieselbe Weise. Die Mutation M184V in der Reverse Transkriptase hebt seine Wirkung auf, macht das Virus aber weniger replikationsfähig.

Es wird in der Zelle zu Lamivudintriphosphat phosphoryliert
Es konkurriert an der Reverse Transkriptase mit dCTP
Es wird in die virale DNA eingebaut und beendet die Kette

Indikationen

HIV-1-Infektion, in Kombination mit anderen antiretroviralen Wirkstoffen HIV-Infektion und AIDS →
Chronische Hepatitis B (mit dafür vorgesehenen Präparaten) Virushepatitis →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen
Übelkeit
Müdigkeit
Durchfall

Kontraindikationen

Frühere Überempfindlichkeit gegen Lamivudin

Wichtige Wechselwirkungen

Emtricitabin: Beide sind Cytidinanaloga, die dieselbe Resistenz (M184V) selektieren: Sie werden nicht kombiniert
Sorbitol (in Sirupen und Lösungen): Kann die Lamivudin-Konzentrationen senken; eine dauerhafte gemeinsame Anwendung wird vermieden
Trimethoprim: Konkurriert um die tubuläre Sekretion und erhöht Lamivudin leicht, ohne klinische Bedeutung

Was überwacht wird

Hepatitis-B-Serologie vor Beginn
Leberwerte über mehrere Monate, wenn es bei Hepatitis-B-Koinfektion abgesetzt wird
Nierenfunktion
Viruslast und CD4

Anwendung und Sicherheit

Oral, als Tablette oder Lösung
Hepatitis-B-Präparate enthalten weniger Wirkstoff: Eine Person mit HIV sollte nur HIV-Präparate erhalten, um keine Resistenz zu induzieren
Fixkombinationen prüfen: Viele enthalten bereits Lamivudin

Schwangerschaft und Stillzeit

Eine antiretrovirale Therapie in der Schwangerschaft schützt die Mutter und senkt die HIV-Übertragung auf das Kind; das Behandlungsteam wählt das Schema.

Pflege

Vor Beginn oder Absetzen den Hepatitis-B-Status prüfen
Erklären, dass es nicht eigenmächtig abgesetzt werden darf (Risiko eines Hepatitis-B-Schubs und von Resistenzen)
Bei Kindern auf Bauchschmerzen achten (Pankreatitis)

Pharmakokinetik

Resorption: Gute orale Resorption (Bioverfügbarkeit bei Erwachsenen etwa 86 %)
Elimination: Überwiegend unverändert mit dem Urin durch aktive tubuläre Sekretion; kumuliert bei Niereninsuffizienz
Halbwertszeit: Plasmahalbwertszeit etwa 5 bis 7 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches andere Virus unterdrückt Lamivudin außer HIV?

Das Hepatitis-B-Virus; deshalb kann sein Absetzen bei einer koinfizierten Person einen schweren Hepatitisschub auslösen.

Warum werden Lamivudin und Emtricitabin nicht kombiniert?

Sie sind nahezu identische Cytidinanaloga: Sie konkurrieren um denselben Weg und selektieren dieselbe Mutation M184V, ohne zusätzlichen Nutzen.

Warum muss Lamivudin bei Niereninsuffizienz angepasst werden?

Es wird überwiegend unverändert durch tubuläre Sekretion mit dem Urin ausgeschieden und kumuliert daher bei Nierenversagen.