Adalimumab

TNF-Inhibitoren
TNF-Inhibitoren

Vollständig humaner Anti-TNF-α-Antikörper, subkutan, bei rheumatoider Arthritis, Spondylitis, Psoriasis und Darmerkrankungen. Zuerst TB-Test.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: TNF-Inhibitoren
Target: Tumornekrosefaktor alpha (TNF-α), löslich und membranständig
Used for: Rheumatoide Arthritis · Spondylitis ankylosans
Key effects: Rötung · Infektionen der oberen Atemwege · Übelkeit
Monitor: Hepatitis-B-Screening vor Therapiebeginn
ATC: L04AB04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Tumornekrosefaktor alpha (TNF-α), löslich und membranständigAdalimumab

Die Abbildung zeigt humanes TNF-α gebunden an das Fab-Fragment von Adalimumab (den antigenbindenden Arm des Antikörpers).

Zielstruktur in 3D: Tumornekrosefaktor alpha (TNF-α), löslich und membranständig. PDB-Struktur 3WD5 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Adalimumab ist ein rekombinanter humaner monoklonaler IgG1-Antikörper. Er bindet TNF-α mit hoher Affinität und verhindert, dass es seine p55- und p75-Rezeptoren (TNFR1 und TNFR2) auf der Zelloberfläche erreicht. Er bindet auch membranständiges TNF und kann Zellen lysieren, die es tragen. Weniger TNF-Signalgebung bedeutet weniger Synovialentzündung, weniger Akute-Phase-Proteine und eine langsamere Knochenerosion.

Humaner IgG1-Antikörper bindet TNF-α
TNF kann TNFR1 und TNFR2 nicht erreichen
Weniger IL-1, IL-6 und Leukozytenrekrutierung
Entzündung und Gelenkerosion nehmen ab

Indikationen

Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis →
Juvenile idiopathische Arthritis Juvenile idiopathische Arthritis →
Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) →
Psoriasis-Arthritis Psoriasis-Arthritis →
Morbus Crohn Morbus Crohn →
Colitis ulcerosa Colitis ulcerosa →
Chronische Plaque-Psoriasis Psoriasis →
Hidradenitis suppurativa (Acne inversa) Hidradenitis suppurativa (Acne inversa) →
Uveitis Uveitis →

Nebenwirkungen

Häufig

Rötung, Schmerzen oder Schwellung an der Injektionsstelle
Infektionen der oberen Atemwege
Kopfschmerzen
Übelkeit
Hautausschlag

Kontraindikationen

Aktive schwere Infektion, einschließlich aktiver Tuberkulose
Überempfindlichkeit gegen Adalimumab

Wichtige Wechselwirkungen

Anakinra oder Abatacept: Mehr schwere Infektionen ohne zusätzlichen Nutzen; keine Kombination.
Lebendimpfstoffe: Risiko einer Infektion durch den Impfstamm; während der Behandlung gemieden.
Andere Immunsuppressiva (Glukokortikoide, Methotrexat, Azathioprin): Additives Infektionsrisiko; Azathioprin oder Mercaptopurin zusammen mit einem TNF-Blocker wurde mit dem hepatosplenischen T-Zell-Lymphom in Verbindung gebracht.

Was überwacht wird

Test auf latente Tuberkulose vor Therapiebeginn und Beobachtung auf aktive TB während und nach der Behandlung, auch bei negativem Test
Hepatitis-B-Screening vor Therapiebeginn
Infektionszeichen bei jedem Besuch
Hautuntersuchungen auf Krebs

Anwendung und Sicherheit

Subkutane Injektion (Pen oder Fertigspritze) mit wechselnden Einstichstellen; nicht in druckempfindliche, geprellte oder verhärtete Haut.
Es gibt Biosimilars; vor jeder Gabe werden der Präparatename auf dem Rezept und das Applikationssystem geprüft.
Gekühlt und lichtgeschützt gelagert; nie eingefroren.

Schwangerschaft und Stillzeit

Humanes IgG1 passiert in der Spätschwangerschaft die Plazenta; die Sicherheit von Lebendimpfstoffen bei im Mutterleib exponierten Babys ist unbekannt, daher wird der Kinderarzt informiert.

Pflege

Vor der ersten Gabe bestätigen, dass der Test auf latente TB und das Hepatitis-B-Screening erfolgt sind (und bei positivem Befund behandelt wurde).
Während einer aktiven Infektion keine Dosis geben; Fieber, Husten, Nachtschweiß oder Gewichtsverlust melden.
Vor Therapiebeginn prüfen, ob die Impfungen aktuell sind; Lebendimpfstoffe werden während der Behandlung gemieden.
Vor Therapiebeginn nach Herzinsuffizienz und neurologischen Erkrankungen fragen.

Pharmakokinetik

Resorption: Subkutane Injektion; langsame Resorption, Spitzenspiegel nach mehreren Tagen
Metabolismus: Abbau wie andere Antikörper (Proteolyse); keine Wechselwirkungen über Leberenzyme
Halbwertszeit: Etwa zwei Wochen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum kann Adalimumab eine Tuberkulose reaktivieren?

TNF-α ist nötig, um Granulome intakt zu halten; wird es blockiert, können eingeschlossene Mykobakterien streuen, oft als extrapulmonale oder disseminierte TB.

Wie unterscheidet sich Adalimumab strukturell von Infliximab?

Adalimumab ist vollständig human; Infliximab ist chimär (variable Regionen von der Maus), daher immunogener, und es wird als Infusion gegeben.

Welche anderen Biologika sollten nicht mit Adalimumab kombiniert werden?

Anakinra und Abatacept: Die Kombination erhöht schwere Infektionen ohne zusätzlichen Nutzen.