Abatacept

Mécanisme d'action

◆CD80 et CD86 (B7-1 et B7-2) des cellules présentatrices d'antigèneAbatacept

ⓘ La figure montre le CTLA-4 humain lié à B7-1 (CD80) ; l'abatacept porte ce même domaine de liaison de CTLA-4, fusionné à un fragment Fc d'IgG1.

L'abatacept est le domaine extracellulaire du CTLA-4 humain relié à une portion Fc modifiée d'IgG1. CTLA-4 lie CD80 et CD86 plus fortement que CD28 ; l'abatacept les occupe donc et le signal de costimulation par CD28 est perdu. Sans ce second signal, les lymphocytes T naïfs ne s'activent pas complètement, produisent moins d'IL-2 et entretiennent moins l'inflammation synoviale. Il ne provoque pas de déplétion des lymphocytes T.

1. CTLA-4-Ig lie CD80/CD86
2. CD28 ne reçoit pas de costimulation
3. Les lymphocytes T ne s'activent pas complètement
4. Moins d'IL-2 et de synovite

Indications

• Polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde →
• Arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire Arthrite juvénile idiopathique →
• Rhumatisme psoriasique Rhumatisme psoriasique →
• Prévention de la réaction aiguë du greffon contre l'hôte, avec un inhibiteur de la calcineurine et le méthotrexate Réaction du greffon contre l'hôte →

Effets indésirables

Fréquents

• Céphalées, sensations vertigineuses
• Rhinorrhée, épistaxis
• Nausées, diarrhée, douleurs abdominales
• Ecchymose, rougeur et démangeaisons au point d'injection

Contre-indications

• Hypersensibilité à l'abatacept
• Infection grave évolutive

Interactions principales

Anti-TNF et anakinra

Davantage d'infections graves sans bénéfice supplémentaire ; pas d'association.

Vaccins, en particulier vivants

Non administrés pendant le traitement ni dans les trois mois qui suivent sans avis de l'équipe.

Surveillance

• Dépistage de la tuberculose latente et antécédents d'hépatite B avant le début
• Signes d'infection
• Respiration chez les personnes atteintes de BPCO

Administration et sécurité

• La forme intraveineuse est une poudre reconstituée avec de l'eau stérile et perfusée par le personnel ; la forme sous-cutanée est une seringue préremplie ou un stylo auto-injecteur.
• Le laboratoire est informé du traitement par abatacept avant les analyses de sang.

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; l'équipe soignante évalue les bénéfices et les risques.

Soins infirmiers

• Avant la première dose, vérifier le dépistage de la tuberculose latente et interroger sur l'hépatite B, la BPCO et les infections récidivantes.
• Vérifier qu'aucun anti-TNF ni l'anakinra n'est utilisé.
• Apprendre à signaler fièvre, toux, sueurs nocturnes, brûlures mictionnelles ou une zone de peau rouge et chaude.
• Revoir avec l'équipe les vaccinations prévues.

Pharmacocinétique

Absorption

Perfusion intraveineuse ou injection sous-cutanée

Métabolisme

Dégradé comme les autres protéines

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Étanercept
• Adalimumab
• Basiliximab

Maladies liées

• Polyarthrite rhumatoïde
• Arthrite juvénile idiopathique
• Rhumatisme psoriasique
• Réaction du greffon contre l'hôte

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Abatacept Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ADALIMUMAB- adalimumab-adaz injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.