Acetazolamid

Carboanhydrasehemmer
Carboanhydrasehemmer

Ein Carboanhydrasehemmer, der den Augeninnendruck senkt und eine leichte Azidose verursacht. Eingesetzt bei Glaukom und zur Vorbeugung der Höhenkrankheit.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Carboanhydrasehemmer
Target: Carboanhydrase II
Used for: Offenwinkel- und Sekundärglaukom · Manche Epilepsien
Key effects: Kribbeln in Händen · Veränderter Geschmack
Monitor: Elektrolyte · Blut-pH oder Bicarbonat · Nierenfunktion
ATC: S01EC01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Carboanhydrase IIAcetazolamid

Die Abbildung zeigt Acetazolamid gebunden an das Zink im aktiven Zentrum der humanen Carboanhydrase II.

Zielstruktur in 3D: Carboanhydrase II. PDB-Struktur 3HS4 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Die Sulfonamidgruppe von Acetazolamid bindet an das Zinkion im aktiven Zentrum der Carboanhydrase. Im proximalen Tubulus kann Bicarbonat nicht mehr zurückgewonnen werden, sodass Bicarbonat, Natrium, Kalium und Wasser mit dem Urin ausgeschieden werden, der Urin alkalisch und das Blut leicht sauer wird. Im Auge vermindert es die Kammerwasserbildung.

Acetazolamid bindet an das Zink der Carboanhydrase
Der proximale Tubulus kann Bicarbonat nicht zurückgewinnen
Alkalischer Urin und leichte metabolische Azidose
Im Auge: weniger Kammerwasser, niedrigerer Druck

Indikationen

Offenwinkel- und Sekundärglaukom, als Zusatztherapie Offenwinkelglaukom →
Akutes Winkelblockglaukom vor der Operation Akutes Winkelblockglaukom (Glaukomanfall) →
Vorbeugung der akuten Höhenkrankheit bei schnellem Aufstieg
Manche Epilepsien, als Zusatztherapie Epilepsie und epileptische Anfälle →
Ödeme durch Herzinsuffizienz oder Arzneimittel, als Zusatztherapie Herzinsuffizienz →

Nebenwirkungen

Häufig

Kribbeln in Händen, Füßen und Gesicht
Veränderter Geschmack
Benommenheit und Müdigkeit
Appetitlosigkeit, Übelkeit
Vermehrtes Wasserlassen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Acetazolamid oder Sulfonamide
Niedriges Natrium oder Kalium
Ausgeprägte Nieren- oder Lebererkrankung, einschließlich Leberzirrhose (Gefahr einer hepatischen Enzephalopathie)
Nebenniereninsuffizienz
Hyperchlorämische Azidose
Langzeitanwendung beim chronischen Winkelblockglaukom

Wichtige Wechselwirkungen

Hochdosierte Acetylsalicylsäure (ASS): Schwere Azidose, Lethargie, Koma und Todesfälle wurden berichtet
Phenytoin: Höhere Phenytoinspiegel und häufiger Osteomalazie
Lithium: Stärkere Lithiumausscheidung und niedrigere Lithiumspiegel
Amphetamine: Alkalischer Urin vermindert ihre Ausscheidung und verlängert ihre Wirkung

Was überwacht wird

Elektrolyte, besonders Kalium
Blut-pH oder Bicarbonat
Großes Blutbild
Nierenfunktion

Schwangerschaft und Stillzeit

Wenn möglich vermieden, besonders in der Frühschwangerschaft: In Tierstudien verursachte es Gliedmaßenfehlbildungen.

Pflege

Vor der ersten Dosis nach einer Sulfonamidallergie fragen.
Kalium und Bicarbonat wie angeordnet kontrollieren; Schwäche oder schnelle Atmung melden.
Aufklären, dass Kribbeln und veränderter Geschmack häufig sind, und dass Ausschlag, Halsschmerzen, Fieber oder ungewöhnliche Blutungen zu melden sind.
Aufklären, ausreichend zu trinken, um das Risiko von Nierensteinen zu senken.
Bei Höhenkrankheit ersetzt es nicht den Abstieg, wenn schwere Symptome auftreten.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert; auch i.v. gegeben
Verteilung: Reichert sich in den carboanhydrasereichen Erythrozyten an und bindet an Plasmaproteine
Elimination: Renal ausgeschieden; kumuliert bei Niereninsuffizienz

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Säure-Basen-Veränderung verursacht Acetazolamid?

Eine hyperchlorämische metabolische Azidose mit alkalischem Urin durch Bicarbonatverlust im proximalen Tubulus.

Warum ist Acetazolamid bei Leberzirrhose kontraindiziert?

Alkalischer Urin vermindert die Ammoniakausscheidung; das zusätzliche Ammoniak kann eine hepatische Enzephalopathie verursachen.

Welche Wechselwirkung mit Acetylsalicylsäure ist gefährlich?

Bei hochdosierter Acetylsalicylsäure wurden schwere Azidose, Lethargie, Koma und Todesfälle berichtet.

Warum hilft Acetazolamid, der akuten Höhenkrankheit vorzubeugen?

Seine metabolische Azidose regt die Atmung an, gleicht die respiratorische Alkalose in der Höhe aus und verbessert die Sauerstoffversorgung.