Acetazolamida
Inibidores da anidrase carbônica
Inibidores da anidrase carbônica
Um inibidor da anidrase carbônica que reduz a pressão ocular e causa uma leve acidose. Usado no glaucoma e para prevenir o mal da altitude.
Ficha rápida
- Group
- Inibidores da anidrase carbônica
- Target
- Anidrase carbônica II
- Used for
- Glaucoma agudo · Algumas epilepsias
- Key effects
- Formigamento nas mãos · Alteração do paladar
- Monitor
- Eletrólitos · pH sanguíneo ou bicarbonato
- ATC
- S01EC01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a acetazolamida ligada ao zinco no sítio ativo da anidrase carbônica II humana.
O grupo sulfonamida da acetazolamida se liga ao íon zinco no sítio ativo da anidrase carbônica. No túbulo proximal o bicarbonato já não pode ser recuperado, de modo que bicarbonato, sódio, potássio e água saem na urina, a urina fica alcalina e o sangue, levemente ácido. No olho reduz a formação de humor aquoso.
- A acetazolamida se liga ao zinco da anidrase carbônica
- O túbulo proximal não consegue recuperar o bicarbonato
- Urina alcalina e leve acidose metabólica
- No olho: menos humor aquoso, pressão mais baixa
Indicações
- Glaucoma de ângulo aberto e glaucoma secundário, como adjuvante Glaucoma de ângulo aberto →
- Glaucoma agudo de ângulo fechado antes da cirurgia Glaucoma agudo de ângulo fechado →
- Prevenção do mal agudo da montanha durante subida rápida
- Algumas epilepsias, como adjuvante Epilepsia e crises epilépticas →
- Edema da insuficiência cardíaca ou induzido por fármacos, como adjuvante Insuficiência cardíaca →
Efeitos adversos
Frequentes
- Formigamento nas mãos, nos pés e no rosto
- Alteração do paladar
- Sonolência e fadiga
- Perda de apetite, náuseas
- Aumento da diurese
Contraindicações
- Hipersensibilidade à acetazolamida ou às sulfonamidas
- Sódio ou potássio baixos
- Doença renal ou hepática acentuada, incluindo cirrose (risco de encefalopatia hepática)
- Insuficiência adrenal
- Acidose hiperclorêmica
- Uso prolongado no glaucoma crônico de ângulo fechado
Interações importantes
- Ácido acetilsalicílico (AAS) em doses altas
- Foram relatados acidose grave, letargia, coma e morte
- Fenitoína
- Níveis mais altos de fenitoína e mais osteomalácia
- Lítio
- Maior excreção de lítio e níveis de lítio mais baixos
- Anfetaminas
- A urina alcalina reduz sua excreção e prolonga seu efeito
O que se monitora
- Eletrólitos, sobretudo o potássio
- pH sanguíneo ou bicarbonato
- Hemograma completo
- Função renal
Gravidez e amamentação
Evitada sempre que possível, sobretudo no início da gestação: causou defeitos dos membros em estudos com animais.
Cuidados de enfermagem
- Perguntar sobre alergia a sulfonamidas antes da primeira dose.
- Verificar potássio e bicarbonato conforme prescrito; comunicar fraqueza ou respiração rápida.
- Orientar que o formigamento e a alteração do paladar são comuns, e que se deve comunicar erupção cutânea, dor de garganta, febre ou sangramento incomum.
- Orientar a ingerir líquidos suficientes para reduzir o risco de cálculos renais.
- No mal da altitude, não substitui a descida se surgirem sintomas graves.
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvida por via oral; também administrada por via IV
- Distribuição
- Concentra-se nas hemácias, ricas em anidrase carbônica, e se liga às proteínas plasmáticas
- Eliminação
- Excretada pelos rins; acumula-se na insuficiência renal
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Que alteração ácido-base a acetazolamida causa?
Acidose metabólica hiperclorêmica com urina alcalina, pela perda de bicarbonato no túbulo proximal.
Por que a acetazolamida é contraindicada na cirrose?
A urina alcalina reduz a excreção de amônia; o excesso de amônia pode causar encefalopatia hepática.
Qual interação com o ácido acetilsalicílico (AAS) é perigosa?
Com AAS em doses altas, foram relatados acidose grave, letargia, coma e morte.
Por que a acetazolamida ajuda a prevenir o mal agudo da montanha?
Sua acidose metabólica estimula a respiração, o que compensa a alcalose respiratória da altitude e melhora a oxigenação.
Conexões
Fármacos relacionados1
← Voltar à classe: Inibidores da anidrase carbônica
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - ACETAZOLAMIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Acetazolamide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 3HS4: Human carbonic anhydrase II complexed with acetazolamide (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.