Aripiprazol

Antipsychotika der zweiten Generation
Antipsychotika der zweiten Generation

Ein atypisches Antipsychotikum und partieller D2-Agonist: kaum Prolaktinanstieg und geringeres metabolisches Risiko, aber häufig Unruhe (Akathisie).

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antipsychotika der zweiten Generation
Target: Dopamin-D2-Rezeptor (partieller Agonist); abgebildet ist der Serotonin-5-HT1A-Rezeptor
Used for: Schizophrenie · Reizbarkeit bei autistischer Störung
Key effects: Akathisie und Unruhe · Übelkeit
Monitor: Unruhe und Akathisie · Gewicht
ATC: N05AX12

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Dopamin-D2-Rezeptor (partieller Agonist); abgebildet ist der Serotonin-5-HT1A-RezeptorAripiprazol

Die Abbildung zeigt Aripiprazol gebunden an den humanen Serotonin-5-HT1A-Rezeptor (mit seinem G-Protein), an dem es ebenfalls ein partieller Agonist ist; es gibt keine D2-Struktur mit gebundenem Aripiprazol.

Zielstruktur in 3D: Dopamin-D2-Rezeptor (partieller Agonist); abgebildet ist der Serotonin-5-HT1A-Rezeptor. PDB-Struktur 7E2Z (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Aripiprazol ist ein partieller Agonist an D2- und 5-HT1A-Rezeptoren und ein Antagonist an 5-HT2A. Wo Dopamin im Überschuss vorliegt (mesolimbisch), wirkt es als Bremse; wo es niedrig ist, stimuliert es etwas. Daher erhöht es das Prolaktin kaum und verursacht weniger Sedierung und Gewichtszunahme, doch Akathisie ist häufig.

Aripiprazol aktiviert D2- und 5-HT1A-Rezeptoren teilweise
Bei Dopaminüberschuss senkt es das Signal: weniger Psychose
Ein Teil des D2-Signals bleibt erhalten: Prolaktin bleibt nahezu normal
Häufige Nebenwirkung: Akathisie (innere Unruhe)

Indikationen

Schizophrenie
Manische und gemischte Episoden der Bipolar-I-Störung
Reizbarkeit bei autistischer Störung
Tourette-Syndrom

Nebenwirkungen

Häufig

Akathisie und Unruhe
Übelkeit, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit
Weniger Gewichtszunahme und Prolaktinanstieg als bei anderen Atypika

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Aripiprazol

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP2D6-Hemmer (Fluoxetin, Paroxetin) oder CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol): Höhere Aripiprazol-Exposition
Starke CYP3A4-Induktoren (Carbamazepin, Rifampicin): Niedrigere Spiegel und Wirkverlust

Was überwacht wird

Unruhe und Akathisie
Neue zwanghafte Verhaltensweisen
Gewicht, Glukose und Blutfette
Stimmung und Suizidgedanken bei jungen Menschen

Anwendung und Sicherheit

Orale und langwirksame injizierbare Formen sind verschiedene Präparate und werden nicht eins zu eins ausgetauscht
Durch die lange Halbwertszeit klingen Wirkungen und Nebenwirkungen nach dem Absetzen nur langsam ab

Schwangerschaft und Stillzeit

Im dritten Trimenon exponierte Neugeborene können extrapyramidale oder Entzugssymptome zeigen (Agitiertheit, abnormer Muskeltonus, Tremor, Trinkschwierigkeiten); die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

Pflege

Nach innerer Unruhe und dem Drang, sich ständig zu bewegen (Akathisie), fragen, die mit zunehmender Agitiertheit verwechselt werden kann
Patient und Familie anleiten, neue Impulse zu Glücksspiel, Kaufen oder Essanfällen zu melden
Gewicht, Taillenumfang, Glukose und Blutfette zu Beginn und während der Behandlung dokumentieren
Auf Fieber, Rigor und Verwirrtheit (malignes neuroleptisches Syndrom) sowie auf abnorme Bewegungen achten; diese sofort melden

Pharmakokinetik

Resorption: Orale Einnahme; es gibt langwirksame Injektionen
Metabolismus: Leber, über CYP2D6 und CYP3A4, zu einem aktiven Metaboliten (Dehydroaripiprazol)
Halbwertszeit: Lang: etwa 75 Stunden (etwa 94 Stunden für den aktiven Metaboliten), länger bei langsamen CYP2D6-Metabolisierern

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum erhöht Aripiprazol das Prolaktin weniger als Risperidon?

Als partieller D2-Agonist erhält es einen Teil der Dopamin-Signalübertragung in der Hypophyse, sodass das Prolaktin nahezu normal bleibt.

Welche Bewegungsnebenwirkung ist unter Aripiprazol besonders häufig?

Akathisie: eine innere Unruhe mit dem Drang, sich ständig zu bewegen.

Welche ungewöhnlichen Verhaltensnebenwirkungen sind für Aripiprazol aufgeführt?

Zwanghafte Impulse wie Glücksspiel, Kaufen, Essanfälle und sexuelle Impulse.