Risperidon

Antipsychotika der zweiten Generation
Antipsychotika der zweiten Generation

Ein atypisches Antipsychotikum gegen Schizophrenie, bipolare Manie und Reizbarkeit bei Autismus; das Atypikum, das Prolaktin am stärksten erhöht.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antipsychotika der zweiten Generation
Target: Dopamin-D2-Rezeptor
Used for: Schizophrenie · Reizbarkeit bei autistischer Störung
Key effects: Hohes Prolaktin · Orthostatische Hypotonie
Monitor: Symptome eines hohen Prolaktins · Gewicht
ATC: N05AX08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Dopamin-D2-RezeptorRisperidon

Die Abbildung zeigt Risperidon im humanen D2-Rezeptor (zur Kristallisation an ein Lysozym fusioniert).

Zielstruktur in 3D: Dopamin-D2-Rezeptor. PDB-Struktur 6CM4 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Risperidon blockiert 5-HT2A- und D2-Rezeptoren stark, bei α1- und H1-Blockade. Seine starke D2-Blockade, auch in der Hypophyse, erhöht das Prolaktin deutlich, und extrapyramidale Wirkungen nehmen mit der Dosis zu. Sein aktiver Metabolit 9-Hydroxyrisperidon trägt zur Wirkung bei.

Risperidon blockiert 5-HT2A- und D2-Rezeptoren
Psychotische und manische Symptome bessern sich
D2-Blockade in der Hypophyse: Prolaktin steigt deutlich
Höhere Dosen: mehr extrapyramidale Wirkungen

Indikationen

Schizophrenie
Akute manische oder gemischte Episoden der Bipolar-I-Störung
Reizbarkeit bei autistischer Störung (Aggression, Selbstverletzung, Wutanfälle)

Nebenwirkungen

Häufig

Hohes Prolaktin: Galaktorrhö, Amenorrhö, Gynäkomastie, sexuelle Funktionsstörungen, verminderte Fruchtbarkeit
Dosisabhängige extrapyramidale Wirkungen und Akathisie
Orthostatische Hypotonie, besonders zu Beginn
Gewichtszunahme und Sedierung

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Risperidon oder Paliperidon

Wichtige Wechselwirkungen

Fluoxetin, Paroxetin und andere CYP2D6-Hemmer: Höhere Risperidon-Spiegel
Carbamazepin und andere Enzyminduktoren: Niedrigere Spiegel von Risperidon und seinem aktiven Metaboliten
Antihypertensiva: Additive Hypotonie

Was überwacht wird

Symptome eines hohen Prolaktins (Zyklusveränderungen, Galaktorrhö, sexuelle Probleme)
Gewicht, Glukose und Blutfette
Abnorme Bewegungen
Blutdruck zu Beginn und nach Dosisänderungen

Anwendung und Sicherheit

Orale und langwirksame injizierbare Formen sind verschiedene Präparate und werden nicht eins zu eins ausgetauscht
Verwechslungsgefahr: Risperidon kann mit Ropinirol verwechselt werden; das Etikett wird sorgfältig gelesen

Schwangerschaft und Stillzeit

Im dritten Trimenon exponierte Neugeborene können extrapyramidale oder Entzugssymptome zeigen (Agitiertheit, abnormer Muskeltonus, Tremor, Trinkschwierigkeiten); die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

Pflege

Taktvoll nach Brustveränderungen, Zyklusveränderungen und sexuellen Problemen fragen
Blutdruck im Liegen und Stehen kontrollieren und dem Patienten beim langsamen Aufstehen helfen (orthostatische Hypotonie, Stürze)
Gewicht, Taillenumfang, Glukose und Blutfette zu Beginn und während der Behandlung dokumentieren
Auf Fieber, Rigor und Verwirrtheit (malignes neuroleptisches Syndrom) sowie auf abnorme Bewegungen achten; diese sofort melden

Pharmakokinetik

Resorption: Orale Einnahme (Tabletten, Lösung, Schmelztabletten); es gibt langwirksame Injektionen
Metabolismus: CYP2D6 wandelt es in das aktive 9-Hydroxyrisperidon um; die Wirkung geht von beiden zusammen aus
Elimination: Vor allem über den Urin; langsamer bei älteren Menschen und bei Nierenerkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches atypische Antipsychotikum verursacht am häufigsten Galaktorrhö und Amenorrhö?

Risperidon, durch eine starke D2-Blockade in der Hypophyse, die das Prolaktin erhöht.

Welches Enzym wandelt Risperidon in seinen aktiven Metaboliten um?

CYP2D6, das 9-Hydroxyrisperidon bildet; CYP2D6-Hemmer wie Fluoxetin erhöhen die Risperidon-Spiegel.

Welches Verhaltensproblem bei Autismus ist eine zugelassene Anwendung von Risperidon?

Reizbarkeit: Aggression, absichtliche Selbstverletzung, Wutanfälle und rasche Stimmungswechsel.