Antipsychotika der zweiten Generation
Die «atypischen» Antipsychotika: weniger Bewegungsstörungen als die älteren Mittel, doch mehrere verursachen Gewichtszunahme, Diabetes und erhöhte Blutfette.
Was sie sind
Antipsychotika, die eine D2-Blockade (oder einen partiellen Agonismus, wie bei Aripiprazol) mit einer starken 5-HT2A-Blockade verbinden. Sie behandeln Schizophrenie und bipolare Manie, und einige haben weitere Anwendungen (bipolare Depression, Reizbarkeit bei Autismus, Tourette-Syndrom). Clozapin ist das Referenzmittel bei therapieresistenter Schizophrenie.
Wirkmechanismus
Die Blockade von 5-HT2A-Rezeptoren steigert die Dopaminfreisetzung in Striatum und Kortex, sodass sie in Dosen, die mesolimbische D2-Rezeptoren noch blockieren, weniger extrapyramidale Wirkungen verursachen. Ihre H1-, 5-HT2C-, α1- und muskarinischen Wirkungen unterscheiden sich von Substanz zu Substanz und erklären Sedierung, Gewichtszunahme und Hypotonie.
Zielstruktur: Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT2A-Rezeptoren
Arzneimittel dieser Klasse
- ClozapinDas wirksamste Antipsychotikum bei therapieresistenter Schizophrenie; es kann eine schwere Neutropenie verursachen…Dopamin-D2-Rezeptor
- OlanzapinEin atypisches Antipsychotikum gegen Schizophrenie und bipolare Manie; wirksam, aber mit einem der höchsten Risiken…Dopamin-D2-Rezeptor
- QuetiapinEin sedierendes atypisches Antipsychotikum gegen Schizophrenie und für manische wie depressive Phasen der bipolaren…Dopamin-D2-Rezeptor
- RisperidonEin atypisches Antipsychotikum gegen Schizophrenie, bipolare Manie und Reizbarkeit bei Autismus; das Atypikum, das…Dopamin-D2-Rezeptor
- AripiprazolEin atypisches Antipsychotikum und partieller D2-Agonist: kaum Prolaktinanstieg und geringeres metabolisches Risiko…Dopamin-D2-Rezeptor (partieller Agonist); abgebildet ist der Serotonin-5-HT1A-Rezeptor
- BrexpiprazolEin mit Aripiprazol verwandter Partialagonist an D2 und 5-HT1A, bei Schizophrenie, als Zusatz bei Depression und bei…Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT1A-Rezeptoren (Partialagonist); dargestellt ist 5-HT1A
- CariprazinEin Partialagonist an D2 und D3 mit Vorliebe für D3; bei Schizophrenie, bipolarer Störung und Depression. Sein aktiver…Dopamin-D3- und -D2-Rezeptoren (Partialagonist); dargestellt ist D3
- PimavanserinEin inverser 5-HT2A-Agonist ohne Dopaminblockade, gegen Halluzinationen und Wahn bei Parkinson-Psychose, ohne die…Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (inverser Agonist)
- AsenapinEin sublinguales atypisches Antipsychotikum bei Schizophrenie und Bipolar-I-Manie. Geschluckt ist es fast unwirksam…Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT2A-Rezeptoren (Antagonist); dargestellt ist 5-HT1A
- IloperidonEin atypisches Antipsychotikum mit starker Alpha-1-Blockade: langsame Titration gegen orthostatische Hypotonie, und…Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT2-Rezeptoren (Antagonist); außerdem adrenerge Alpha-1-Rezeptoren
- LumateperonEin atypisches Antipsychotikum, das 5-HT2A viel stärker bindet als D2: kaum Wirkung auf Prolaktin. Bei Schizophrenie…Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (Antagonist), mit schwächerer Wirkung an Dopamin-D2
Weitere der Klasse
- Paliperidon
- Ziprasidon
- Lurasidon
- Asenapin
- Cariprazin
- Brexpiprazol
Testen Sie sich
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Welche Rezeptorwirkung gilt als Erklärung für die geringere Rate extrapyramidaler Wirkungen atypischer Antipsychotika?
Die starke 5-HT2A-Blockade, die die striatale Dopaminfreisetzung steigert und einen Teil der dortigen D2-Blockade ausgleicht.
Welche zwei atypischen Antipsychotika haben das höchste Risiko für Gewichtszunahme und Diabetes?
Clozapin und Olanzapin.
Welches atypische Antipsychotikum ist am stärksten mit erhöhtem Prolaktin verbunden?
Risperidon (und sein aktiver Metabolit).
Welcher Bluttest ist während einer Clozapin-Behandlung unverzichtbar, und warum?
Die absolute Neutrophilenzahl, da Clozapin eine schwere Neutropenie mit lebensbedrohlichen Infektionen verursachen kann.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - CLOZAPINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - OLANZAPINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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