Quetiapin

Antipsychotika der zweiten Generation
Antipsychotika der zweiten Generation

Ein sedierendes atypisches Antipsychotikum gegen Schizophrenie und für manische wie depressive Phasen der bipolaren Störung; wenige Bewegungsstörungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antipsychotika der zweiten Generation
Target: Dopamin-D2-Rezeptor
Used for: Schizophrenie
Key effects: Sedierung · Schwindel und orthostatische Hypotonie
Monitor: Gewicht · Stimmung und Suizidgedanken
ATC: N05AH04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Dopamin-D2-RezeptorQuetiapin

Die Abbildung zeigt Risperidon im humanen D2-Rezeptor; Quetiapin bindet locker an dieselbe Stelle (es gibt keine D2-Struktur mit gebundenem Quetiapin).

Zielstruktur in 3D: Dopamin-D2-Rezeptor. PDB-Struktur 6CM4 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Quetiapin blockiert D2-Rezeptoren schwach und kurzzeitig und 5-HT2A-Rezeptoren stärker, bei starker H1- und α1-Blockade. Die schwache D2-Bindung bedeutet wenige extrapyramidale Wirkungen und einen geringen Prolaktinanstieg; die H1- und α1-Blockade führt zu Sedierung und orthostatischer Hypotonie.

Quetiapin blockiert D2 schwach und blockiert 5-HT2A
Psychotische, manische und bipolar-depressive Symptome bessern sich
Starke H1- und α1-Blockade: Sedierung und Schwindel beim Aufstehen

Indikationen

Schizophrenie
Manische Episoden der Bipolar-I-Störung
Depressive Episoden der bipolaren Störung
Erhaltungstherapie der Bipolar-I-Störung, zusammen mit Lithium oder Valproat

Nebenwirkungen

Häufig

Sedierung
Schwindel und orthostatische Hypotonie
Mundtrockenheit und Obstipation
Gewichtszunahme

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Quetiapin

Wichtige Wechselwirkungen

Ketoconazol und andere starke CYP3A4-Hemmer: Deutlich höhere Quetiapin-Spiegel
Phenytoin, Carbamazepin und andere starke CYP3A4-Induktoren: Deutlich niedrigere Spiegel und Wirkverlust
Andere QT-verlängernde Arzneimittel: Additive QT-Verlängerung

Was überwacht wird

Gewicht, Glukose und Blutfette
Stimmung und Suizidgedanken, besonders bei jungen Menschen
Blutdruck im Liegen und Stehen
Augenuntersuchung (Linse) bei Langzeitanwendung
Schilddrüsenfunktion

Anwendung und Sicherheit

Schnell freisetzende Tabletten und Retardtabletten sind verschiedene Präparate und werden nicht gegeneinander ausgetauscht
Verwechslungsgefahr: Quetiapin und Olanzapin sind beide Antipsychotika mit ähnlichen Namen

Schwangerschaft und Stillzeit

Im dritten Trimenon exponierte Neugeborene können extrapyramidale oder Entzugssymptome zeigen (Agitiertheit, abnormer Muskeltonus, Tremor, Trinkschwierigkeiten); die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

Pflege

Blutdruck im Liegen und Stehen kontrollieren und dem Patienten beim langsamen Aufstehen helfen (orthostatische Hypotonie, Stürze)
Auf eine Verschlechterung der Stimmung oder Suizidgedanken achten und die Familie anleiten, diese zu melden
Gewicht, Taillenumfang, Glukose und Blutfette zu Beginn und während der Behandlung dokumentieren
Den Patienten anleiten, Überhitzung und Dehydratation sowie Alkohol und andere Sedativa zu meiden

Pharmakokinetik

Resorption: Orale Einnahme (schnell freisetzende und Retardtabletten)
Metabolismus: Leber, vor allem CYP3A4: Starke Hemmer erhöhen die Spiegel, und Induktoren (Phenytoin, Carbamazepin, Rifampicin) senken sie deutlich

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum verursacht Quetiapin wenige extrapyramidale Wirkungen?

Es bindet schwach und kurzzeitig an D2-Rezeptoren, sodass die striatale D2-Besetzung niedrig bleibt.

Warum trägt Quetiapin wie Antidepressiva einen Warnhinweis zur Suizidalität?

Es ist für die bipolare Depression zugelassen, und eine antidepressive Behandlung erhöhte Suizidgedanken bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen.

Welche Enzym-Wechselwirkungen verändern die Quetiapin-Spiegel am stärksten?

CYP3A4: Starke Hemmer (Ketoconazol) erhöhen sie; starke Induktoren (Phenytoin, Carbamazepin) senken sie.