Betamethason

Kortikosteroide (Glukokortikoide)
Kortikosteroide (Glukokortikoide)

Ein stark und lang wirksames Kortikosteroid. Der Mutter vor einer Frühgeburt gegeben, fördert es die Lungenreifung des Kindes.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Kortikosteroide (Glukokortikoide)
Target: Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor
Used for: Schwere allergische Zustände
Key effects: Hyperglykämie · Hautverdünnung bei topischer Anwendung
Monitor: Blutdruck und Körpergewicht · Kalium
ATC: H02AB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer RezeptorBetamethason

Die Abbildung zeigt Dexamethason in der Ligandenbindungstasche des humanen Glukokortikoidrezeptors; Betamethason, das sich von Dexamethason nur durch die Ausrichtung einer Methylgruppe unterscheidet, bindet in derselben Tasche.

Zielstruktur in 3D: Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor. PDB-Struktur 1M2Z (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Betamethason ist ein fluoriertes Glukokortikoid, das an den Glukokortikoidrezeptor bindet; der Komplex gelangt in den Zellkern, aktiviert antientzündliche Gene und hemmt NF-κB und AP-1. Es hat praktisch keine salzretinierende Wirkung und eine lange Wirkdauer. Es passiert die Plazenta gut und beschleunigt in der fetalen Lunge Surfactantbildung und Reifung.

Betamethason bindet an den Glukokortikoidrezeptor
Der Komplex verändert die Gentranskription im Zellkern
Entzündungsmediatoren nehmen ab; in der fetalen Lunge steigt das Surfactant

Indikationen

Fetale Lungenreifung bei drohender Frühgeburt
Rheumatische Erkrankungen und akute Gichtarthritis (intraartikulär oder i. m.) Gicht →
Schwere allergische Zustände, einschließlich allergischer Rhinitis Allergische Rhinitis →
Entzündliche Hauterkrankungen (topische Formen)

Nebenwirkungen

Häufig

Hyperglykämie, auch bei der Mutter nach antenatalen Gaben
Schlaflosigkeit und Stimmungsveränderungen
Schmerzen oder Hautveränderungen an der Injektionsstelle
Hautverdünnung bei topischer Anwendung

Kontraindikationen

Systemische Pilzinfektionen
Überempfindlichkeit gegen das Präparat
Lebend- oder attenuierte Lebendimpfstoffe unter immunsuppressiven Dosen

Wichtige Wechselwirkungen

CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Barbiturate): Schnellere Clearance und schwächere Kortikosteroidwirkung
Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol): Höhere Kortikosteroidspiegel und mehr Nebenwirkungen
Acetylsalicylsäure (ASS) und andere NSAR: Höheres Risiko für gastrointestinale Ulzera und Blutungen
Kaliumverlust fördernde Arzneistoffe (Schleifen- oder Thiaziddiuretika, Amphotericin B): Hypokaliämie; mit Digoxin höheres Arrhythmierisiko

Was überwacht wird

Mütterliche Glukose nach antenatalen Gaben, besonders bei Diabetes
Blutdruck und Körpergewicht
Kalium
Infektionszeichen

Anwendung und Sicherheit

Die Phosphat-Acetat-Suspension ist nur zur i. m. oder lokalen Injektion bestimmt: niemals i. v.
Die Suspension wird vor dem Aufziehen geschüttelt
Die epidurale Injektion von Kortikosteroiden hat schwere neurologische Ereignisse verursacht

Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft gezielt zur fetalen Lungenreifung bei drohender Frühgeburt eingesetzt; bei anderen Anwendungen wird der Nutzen gegen das Risiko abgewogen.

Pflege

Bei antenatalen Gaben den Zeitpunkt jeder Injektion dokumentieren; die Gaben werden zeitlich auf die Entbindung abgestimmt
Nach den Gaben die mütterliche Glukose kontrollieren
Auf Infektionen achten: Fieber und andere Zeichen können abgeschwächt sein
Stimmung und Schlaf beobachten; Agitiertheit, Depression oder Verwirrtheit melden

Pharmakokinetik

Resorption: Injizierbare Suspension zur i. m. Gabe (Phosphat plus Acetat), orale und topische Formen
Verteilung: Passiert die Plazenta leichter als Cortisol, was für die fetale Lungenreifung günstig ist
Halbwertszeit: Lang wirksam; der Acetatanteil der Suspension wird langsam freigesetzt

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Betamethason einer Mutter mit drohender Frühgeburt gegeben?

Es passiert die Plazenta und beschleunigt die fetale Lungenreifung und Surfactantbildung, wodurch das Atemnotsyndrom des Neugeborenen seltener wird.

Warum wird die Betamethason-Phosphat-Acetat-Suspension nie i. v. gegeben?

Sie ist eine partikuläre Suspension zur i. m. oder lokalen Injektion; die langsam freigesetzten Acetatpartikel sind nicht für den Blutkreislauf bestimmt.

Welche zwei gängigen Kortikosteroide sind Stereoisomere?

Betamethason und Dexamethason: Sie unterscheiden sich nur in der Ausrichtung der Methylgruppe am Kohlenstoffatom 16.