Prednisolon

Kortikosteroide (Glukokortikoide)
Kortikosteroide (Glukokortikoide)

Die aktive Form von Prednison. Es braucht keine Aktivierung in der Leber und ist als Saft für Kinder und als Augentropfen erhältlich.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Kortikosteroide (Glukokortikoide)
Target: Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor
Used for: Asthmaexazerbationen · Schübe der Multiplen Sklerose
Key effects: Dünne · Hyperglykämie · Akne
Monitor: Blutzucker · Blutdruck und Körpergewicht · Kalium
ATC: H02AB06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer RezeptorPrednisolon

Die Abbildung zeigt Cortisol (Hydrocortison) in der Ligandenbindungstasche des humanen Glukokortikoidrezeptors; Prednisolon, das sich von Cortisol durch eine Doppelbindung unterscheidet, bindet in derselben Tasche.

Zielstruktur in 3D: Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor. PDB-Struktur 4P6X (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Prednisolon bindet direkt an den Glukokortikoidrezeptor. Der Komplex gelangt in den Zellkern, aktiviert antientzündliche Gene und hemmt NF-κB und AP-1, sodass Zytokine, Prostaglandine und Immunzellaktivität abnehmen. Da es bereits aktiv ist, eignet es sich gut bei Lebererkrankungen und bei Kindern, bei denen es oft als Lösung zum Einnehmen gegeben wird.

Prednisolon bindet ohne vorherige Aktivierung an den Glukokortikoidrezeptor
Der Wirkstoff-Rezeptor-Komplex wandert in den Zellkern
Er aktiviert antientzündliche Gene und hemmt NF-κB und AP-1
Weniger Zytokine, Prostaglandine und Immunzellen erreichen das Gewebe

Indikationen

Asthmaexazerbationen, besonders bei Kindern (Lösung zum Einnehmen) Asthma bronchiale →
Rheumatische und Autoimmunerkrankungen Rheumatoide Arthritis →
Schübe der Multiplen Sklerose Multiple Sklerose →
Augenentzündungen wie Uveitis (Augentropfen) Uveitis →
Vorbeugung der Transplantatabstoßung, zusammen mit anderen Arzneimitteln

Nebenwirkungen

Häufig

Stimmungsveränderungen und Schlaflosigkeit
Gesteigerter Appetit und Fettumverteilung
Dünne, verletzliche Haut und verzögerte Heilung
Hyperglykämie
Akne

Kontraindikationen

Systemische Pilzinfektionen
Überempfindlichkeit gegen das Präparat
Lebend- oder attenuierte Lebendimpfstoffe unter immunsuppressiven Dosen

Wichtige Wechselwirkungen

CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Barbiturate): Schnellere Clearance und schwächere Kortikosteroidwirkung
Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol): Höhere Kortikosteroidspiegel und mehr Nebenwirkungen
Acetylsalicylsäure (ASS) und andere NSAR: Höheres Risiko für gastrointestinale Ulzera und Blutungen
Kaliumverlust fördernde Arzneistoffe (Schleifen- oder Thiaziddiuretika, Amphotericin B): Hypokaliämie; mit Digoxin höheres Arrhythmierisiko
Warfarin: Die gerinnungshemmende Wirkung verändert sich; die INR wird häufiger kontrolliert

Was überwacht wird

Blutzucker
Blutdruck und Körpergewicht
Kalium
Infektionszeichen
Augeninnendruck und Knochendichte bei Langzeitanwendung

Anwendung und Sicherheit

Orale Formen werden mit einer Mahlzeit gegeben; Flüssigkeiten werden mit der beiliegenden Dosierhilfe abgemessen, nicht mit einem Küchenlöffel
Augentropfen ersetzen das orale Medikament nicht; jede Darreichungsform hat ihre eigene Verordnung
Lange Therapien werden ausgeschlichen, nicht plötzlich abgesetzt

Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft angewendet, wenn der Nutzen es rechtfertigt; Neugeborene von Müttern unter nennenswerten Dosen werden auf Nebenniereninsuffizienz beobachtet.

Pflege

Glukose kontrollieren, besonders bei Diabetikern; Kortikosteroide erhöhen sie
Auf Infektionen achten: Fieber und andere Zeichen können abgeschwächt sein
Stimmung und Schlaf beobachten; Agitiertheit, Depression oder Verwirrtheit melden
Aufklären, dass eine lange Therapie nicht plötzlich abgesetzt, sondern unter ärztlicher Aufsicht ausgeschlichen wird
Bei Kindern unter langer Therapie Größe und Gewicht messen, um das Wachstum zu überwachen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert; es gibt Tabletten, Schmelz- bzw. lösliche Tabletten, Lösungen und Augentropfen
Metabolismus: Bereits aktiv; in der Leber metabolisiert und als Konjugate mit dem Urin ausgeschieden
Halbwertszeit: Mittellang wirksames Glukokortikoid

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum könnte bei schwerer Lebererkrankung Prednisolon statt Prednison gewählt werden?

Prednisolon ist bereits aktiv; Prednison braucht die Umwandlung in der Leber, die bei Leberversagen vermindert sein kann.

Welche Augenkomplikationen sind mit Langzeit-Kortikosteroiden verbunden?

Hintere subkapsuläre Katarakt und erhöhter Augeninnendruck (Glaukom); auch Herpesinfektionen des Auges können sich verschlimmern.

Was wird bei einem Kind unter langer Prednisolon-Therapie regelmäßig kontrolliert?

Wachstum (Größe und Gewicht), Blutdruck, Glukose und Infektionszeichen.